20154医院环境与多重耐药菌感染控制刘玉岭.ppt

宿州市立医院 刘玉岭 2015.4 临床证据——血压计袖带 ? 对内科和外科病房内的血压计袖带被细菌污染的程度进行评估 ? 结果显示： ? 从所有取样的 24 个袖带中都培养出微生物，菌落密度为 10 — 250cfu/cm 2 ? 其中 14 个袖带中（ 58% ）分离出潜在病原微生物 （包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、 金黄色葡萄球菌和艰难梭菌）。 ? N.Walker etal.Journal of Hospital Infection,2006. 宿州市立医院 刘玉岭 2015.4 一部手机“驻扎”上百万个细菌 ? 手机已成为我们日常生活最不可缺少 的东西，但它有可能是最“脏”的。 ? 日前，大连友谊医院微生物室的医务 人员对随机抽查的 30 部手机做了化验， 采集部位为手机各按键及接听处。 ? 结果显示， 30 部手机带菌率为 100% ， 菌落数量从 2cfu/cm 2 到 34cfu/cm 2 不等， 超过一个门把手或一只鞋的细菌数量， 同时鉴定出 8 种菌株，其中有金黄色葡 萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。 ? 化验结果让人惊讶，手机每平方厘米 “驻扎”的细菌竟达 10 万个之多，也 就是说一部手机上起码有上百万个细 菌，远超过一个卫生间马桶坐垫上的 细菌数量。 宿州市立医院 刘玉岭 2015.4 临床证据——手机 ? 手机上的细菌多过马桶坐垫 并不奇怪，每个暴露在空气 中的东西都有无数细菌，但 是否会令人生病则取决于细 菌数量、毒力以及接触者自 身抵抗力等诸多因素。 ? 手机主要和手接触，通过手 接触传播的细菌种类多得超 乎想象，因此手机上的细菌 比马桶坐垫多也就不稀奇了。 宿州市立医院 刘玉岭 2015.4 临床证据——手机携带病菌状况 ? 题目： 急救部医护人员手机携带病菌状况与手卫生调查分析 ? 目的：调查急救部一线护理人员手机带菌情况与手卫生之间的关系。 ? 方法：连续 3 d 对急诊病房 12 名一线护理人员使用手机表面进行细菌培养及药 敏试验，并与同期急救部患者送检标本细菌培养药敏检查进行比较。 ? 结果：护理人员手机表面细菌培养结果检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等 9 种菌株，并发现广泛耐药菌 2 株；同期急救部送检患者细菌培养检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大 肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等 8 种菌株，耐药菌 3 株。 ? 结论：一线医护人员工作中使用手机可能引起细菌交叉感染。 ? 本研究也发现 , 操作护士手机表面与所护理患者送检标本检出相同的耐药菌。 此时 , 如果该护士再去护理其他患者 , 操作过程中再次发生接听电话的动作 , 则 有可能将手机上的耐药菌经由护士之手再次传播给新的患者 , 从而可能造成人 为医院感染。 ( 解放军总医院第一附属医院 , 蚌埠医学院学报 ,2014 年 ) 宿州市立医院 刘玉岭 2015.4 宿州市立医院 刘玉岭 2015.4 临床证据——电梯按钮 ? 2014 年加拿大科研人员分别在周末和工作日，采集了三家医院 的 120 个电梯按钮和 96 个厕所墙面的样本。结果发现，电梯按 钮比厕所墙面还要脏，因为电梯按钮的细菌繁殖量为 61% ，远 高于厕所墙面的 43% 。 宿州市立医院 刘玉岭 2015.4 ? 实习医生格蕾 ? 外科医生奉达熙 ? 心术 宿州市立医院 刘玉岭 2015.4 临床证据——白大褂 ? 早在 20 年前，《英国医学杂志》（ British Medical Journal ） 就曾报导在白大褂上发现了金黄色葡萄球菌。 ? 2007 年英国国民保健署采取多种办法限制供应商的供货范围。 英国国民保健署甚至还建议医师的肘部应该赤裸。 ? 2009 年美国医学会考虑过放弃白大褂，不过同年这一提议很快 被否决了。临床医师坚定维护着这一和他们关系密切的传统衣 着。有些人甚至利用归谬法驳斥这一提议，即论证医生是否应 当裸体。 宿州市立医院 刘玉岭 2015.4 临床证据——白大褂 ? 2011 年 09 月 02 日美国杂志《细菌控制》上发表的，以色列研究人员收集了白 大褂的袖子、腰部和 75 名护士的口袋，一半的样本测试呈阳性反应，含有一 个或者多个病原体，