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病例一
患者男 ，50岁。因车祸后胸腰部疼痛、呼吸困难4小时。
临床表现 呼吸急促,困难,嘴唇发绀等表现
实验室检查 ： BP 80/ 50mmHg, Hb 93g/ L, PaCO
2
34mmHg, PaO 50 mmHg, Ca-O max 14.8 ml/ L;
2 2
SO 75%
2
是否还存在其它类型的缺氧？
血液性缺氧(Hemic Hypoxia)
等张性低氧血症
Hb 含量减少或性质改变导致的缺氧。
含量减少 性质改变
贫血 ① CO中毒
HbCO
CO与Hb的亲和力是氧的210倍。
皮肤、黏膜樱桃红色
②氧化剂中毒 ：
Hb性质改变 亚硝酸盐
过氯酸盐
高铁Hb血症 (HbFe3+OH)
O2
O2
2+ ×
Fe
3+
Fe
N
N
肠源性紫绀 ：高铁Hb >1.5g/dL
输入大量库存血
Hb性质改变
碱中毒
③Hb与O 亲和力 ↑
2 基因突变
血氧变化特点
PaO2 Ca-O2 C-O2max SaO2 DA-VO2
贫血 ： N ↓ ↓ N ↓
CO ： N ↓ ↓ N ↓
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