急性心力衰竭诊断和治疗完整版本.ppt

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.1. Copyright 2004-2017Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.1. Copyright 2004-2017Aspose Pty Ltd. 急性心力衰竭的诊断与治疗 2018 Evaluation only. ith Aspose slides for NET 4o client P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 Client Profile 171 Copyright 2004 -2017 Aspose Pty Ltd Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.1. Copyright 2004-2017Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.1. Copyright 2004-2017Aspose Pty Ltd. 急性心衰的病因和诱因 急性心衰是由多种病因引起的急性临床综合征,心衰症状和体征迅速发生或急性加重,伴 有血浆利钠肽水平升高 急性心衰分为急性左心衰竭和急性右心衰竭,前者最常见 新发心衰的常见病因 1、急性心肌坏死和/或损伤(如急性冠状动脉综合征、重症心肌炎等) 2、急性血流动力学障碍(如急性瓣膜关闭不全、高血压危象、心包压塞)。 慢性心衰急性失代偿常有一个或多个诱因 血压显著升高、急性冠状动脉综合征、心律失常、感染、治疗依从性差、急性肺栓塞、贫 血、 AECOPD、围手术期、肾功能恶化、甲状腺功能异常、药物(如非甾体类抗炎剂、皮 质激素、负性肌力药物)等。 肀国心力衰涌诊断和治疗指南2018中华心血菅蟲杂志,2018465010:760-789. Evaluation only. ith Aspose slides for NET 4o client P Evaluation only. Created with Aspose Slides for NET 4.0 Client Profile 171 Copyright 2004 -2017 Aspose Pty Ltd Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.1. Copyright 2004-2017Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.1. Copyright 2004-2017Aspose Pty Ltd. 急性心衰的诊断和评估 应根据基础心血管疾病、诱因、临床丧现(病史、症状和体征)以及各种检查(心电图 胸片、超声心动图、利钠肽)作出急性心衰的诊断,并评估严重程度、分型和预后 (一)临床表现 急性心衰的临床表现是以肺淤血、体循环淤血以及組织器官低灌注为特征的各种症状及体 1.病史、症状及体征:大多数患者既往有心血管疾病及心血管病危险因素。原心功能正常 患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低,以及心率增加15~20次/min,可能是左心 功能降低的最早期征兆。呼吸困难是最主要的表现,根据病情的严重程度表现为劳力性呼 吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。查体可 脏增大、舒张早期或中期奔马 律、P2亢进、肺部千湿啰音、体循环淤血体征(颈脉充盈、肝颈静脉回流征阳性、下肢 和骶部水肿、肝肿大、腹腔积液)。 2.急性肺水肿:突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安,并有恐惧感,呼吸频率可达 30~50次min,咳嗽并咯出粉红色泡沫痰,心率快,心尖部常可闻及奔马律,两肺满布湿 啰音和哮鸣音。 3.心原性休克:在血容量充足的情况下存在低血压(收缩压<90mmHg),伴有组织低灌 注的表现[尿量<0.5 ml kg".h、四肢湿冷、意识状态改变、血乳酸>2mmol/L、代谢性酸 中毒(PH值<735) 肀国心力衰涌诊断和治疗指南2018中华心血菅蟲杂志,2018465010:760-789. Evaluation only. ith Aspose slides for NET 4