消化系统疾病临临床用药.ppt

第25章消化系统疾病的临床用药  消化性疡的临床用药 病因 消化性溃疡( peptic ulcer)的发病与粘 膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有 关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶和幽门螺旋 菌)增强或保护因素(粘液/HCO3屏障和粘 膜修复)减弱,均可引起消化性溃疡。当今 的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的 保护作用。  抗消化性波药分类 抗酸药:碳酸氢钠,氢氧化铝 2、抑制胃酸分泌药物 (1)H2受体阻断药:西米替丁,雷尼替丁, 法莫替丁 (2)M受体阻断剂:哌仑西平 (3)质子泵抑制剂:奥美拉唑 (4)胃泌素受体抑制剂:丙谷胺  溃疡面保护药:硫糖铝,枸橼酸铋钾 、抗菌药:阿莫西林,甲硝唑 影响胃酸分泌的因素: 壁细胞通过受体(M1、H2受体、胃泌 素受体)、第二信使和Ⅳ+,K+ATP酶三个 环节来分泌胃酸。  抗酸药( antacids) 用原理 是一类弱碱性物质。口服后能降低胃内容物 酸度,丛而解除胃酸对 指肠粘膜的侵蚀 和对溃疡面的 刺激 降低胃蛋白酶活性,发挥 缓解疼痛和促进愈合的作用。 理想的抗酸药 (1)作用迅速、持久、不吸收 (2)中和胃酸不产气 (3)不干扰胃肠机能(不引起腹泻或便秘) (4)对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。