医疗行业电子认证应用思考7讲解材料.pptx

电子病历应用电子认证思考目录Contents1电子病历现状与政策2电子病历痛点在哪里3电子病历实现电子认证4实施电子认证的效益5推行电子认证的困难1电子病历现状与政策电子病历的概念电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。——卫生部《电子病历基本架构与数据标准(试行)》电子病历应用情况电子病历知多少表1医患对电子病历了解情况表2医患认为有关电子病历的法律法规是否健全情况很了解了解有点概念不了解合计住院患者205.5%8421.99%13936.39%13936.39%382100%医务人员4524.32%12265.95%158.11%31.62%185100%合计6511.46%20636.4%15427.16%14225.04%567100%非常健全健全不健全非常不健全合计住院患者51.3%10627.75%25065.45%215.5%382100%医务人员00%6334.05%10858.38%147.57%185100%合计50.88%16929.81%35863.14%356.17%567100%表3医患对电子病历安全了解情况表4医患是否同意电子病历实时对病人公开您知道电子签名技术吗知道可信时间戳吧知道电子病历第三方认证吧知道不知道知道不知道知道不知道住院患者15039.27%23260.73%5714.92%32585.08%8421.99%29878.01%医务人员12668.11%5931.89%8244.32%10355.68%8747.03%9852.97%合计27648.68%29151.32%13924.51%42875.49%17130.16%39669.84%不同意同意合计住院患者13836.13%24463.87%382100%医务人员13170.81%5429.19%185100%合计26947.44%29852.56%567100%卫生部关于印发《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》的通知《卫生系统电子认证服务规范》《卫生系统数字证书格式规范》《卫生系统数字证书介质技术规范》《卫生系统数字证书应用集成规范》《卫生系统数字证书服务管理平台接入规范》卫生部办公厅关于做好卫生系统电子认证服务体系建设工作的通知关于印发浙江省卫生系统电子认证服务管理办法（试行）的通知（四）依据《电子政务电子认证服务管理办法》（国密局发〔2009〕7 号）第八条和第二十三条，非浙江省电子认证服务机构跨区域为浙江省提供电子认证服务时， 应经浙江省密码管理局批准和备案。电子病历标准2009年《电子病历基本架构与数据标准(试行)》2O10年《病历书写基本规范》《电子病历基本规范（试行）》《电子病历系统功能规范(试行)》2O11年《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1．0版)》《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》《电子病历基本架构与数据标准(试行)》《病历书写基本规范》第七条 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。第八条 病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。第十三条　门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。《电子病历基本规范（试行）》（一）?第八条“电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段，并设置有相应权限；操作人员对本人身份标识的使用负责”；?（二）第九条“医务人员采用身份标识登录电子病历系统完成各项记录等操作并予确认后，系统应当显示医务人员电子签名”；（三）第十条 电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限。实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并予电子签名确认。医务人员修改时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记准确的修改时间和修改人信息。?（四）第十三条“电子病历系统应当满足国家信息安全等级保护制度与标准。严禁篡改、伪造、隐匿、抢夺、窃取和毁坏电子病历”等。《电子病历系统功能规范(试行)》第三节 住院病历管理功能第二十二条