胃十二指肠溃疡教学的案例.pptVIP

胃十二指肠溃疡和胃癌的外科治疗 Surgical Treatment of Peptic UIcer and Gastric Cancer 新乡医学院第一临床学院外科教研室 普通外科毛兴江 第一节胃十二指肠溃疡的外科治疗 1.内科治疗可使多数病人治愈,需手术 病人降低62% 2.手术局限性: (1)不是理想的病因疗法 (2)手术本身有一定的危险性 (3)必须掌握好手术指征 十二指肠溃疡手术适应证 1.出现严重并发症 2.内科治疗无效:至少经一疗程严格内科治疗, 效果不显著或短期复发,影响工作与生活者; 3巨大溃疡、球部严重变形、穿透性溃疡;禁 4.有穿孔及多次小出血病史,且溃疡仍为活动者 二、胃溃疡手术适应证(指征较球溃宽) 1.正规内科治疗4~6周未愈或愈后复发; 2.有一次大出血及急性穿孔史者 3.不能排除或已证实有癌变 4.巨大溃疡、穿透性溃疡、高位溃疡 特殊 5.胃幽门管或胃十二指肠复合溃疡 特殊类型溃疡概念(补充): 高位溃疡:位于贲门下方、胃底、胃体小弯垂直部/2以上处。 穿透性溃疡:病变深达浆膜层,常累及周围器官而形成粘连。 幽门管溃疡:餐后即中上腹疼痛;好发呕吐。内科治疗效果差。 复合性溃疡:胃与十二指肠同时存在溃疡,多数十二指肠发生 在先,病情较顽固,并发症多,尤易出血 巨大溃疡:直径超过2.5cm(胃),或2cm(十二指肠溃疡),并非 都属于恶性,并可发生致命性出血,穿孔和梗阻常 见,病程长的需手术