第四节 心脏的泵血功能.pdf

第四节 心脏的泵血功能 一、心动周期与心率 1、心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次称一个心动周期 时程：60s/75次＝0.8s/次 房缩 0.1s 房舒 0.7s 室缩 0.3s 室舒 0.5s 2、心率 ①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率，是心动周 期的倒数。 ②正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～90次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每↑1℃→心率↑10次/分 二、心脏泵血过程 心房 心室 动脉 心房收缩期 1、 心房收缩，房内压轻度增高，二尖瓣开放，动 脉瓣关闭。血液从心房到心室，左室充盈量进一步 增加（约25％）。 而后心房舒张。 心室收缩期 2、等容收缩期 0.05s，动脉压室内压房内压；瓣 膜关闭；室内压迅速上升，但低于动脉压。 3、快速射血期 0.1s室内压动脉压；动脉瓣开放。 心室向主动脉快速射血，室内压迅速上升到峰值。 时间约占射血相1/3，射血量占总射血量的2/3左右。 4、减慢射血期 0.15s，室内压下降，仍房内压；心 室血量下降，射血量减少。 心室舒张期 5、等容舒张期 0.06-0.08s， 动脉压室内压房内压 6、快速充盈期 0.10s，室内压房内压 大量血液流入 7、减慢充盈期 0.22s，室内压房内压 心室充盈度高，血流慢 三、心脏泵血功能的评价 1、心输出量 每搏输出量 成年男子约70ml 每分输出量= 每搏输出量 ×心率 约4-6L （简称心输出量） 剧烈运动时 ，达25-35L 2、射血分数 成年男子心室舒张末期容积150ml，表明每次收缩搏出部分血液。 搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称射血分数。55-65%。 心功能正常者，搏出量可随心脏工作需要而变化，但射血分数 基本不变。不同人的射血分数不同。 四、心脏泵功能的调节 心脏泵功能的调节主要是心输出量的调节，影响心输出量的因素主要是 搏出量和心率。而搏出量又依赖于心肌的收缩力，作功能力。 1、搏出量的调节 异长自身调节 Starling 定律 心室舒张末期容积与心肌收缩力成正比。 心肌收缩力是心肌纤维初长度的函数。 心肌收缩强度及其作功能力随前负荷-初长度的 增加而增加 （最适范围）。心肌最适 2.0- 2.2um。舒张期末心肌细胞初长度由心室血液充 盈量（回心血量）决定。 等长自身调节 和初长度无关的影响心肌收缩力的调节，包括激素、心肌纤 维本身的状态、神经支配等等。 2、心率 心输出量又称每分输出量 =搏出量×心率 当心率在40-180/min 范围 呈正比。 3、心力储备 心输出量随着机体代谢需要增加的能力。是心率和心肌收缩力 合理匹配后的最大输出 正常成人最大输出量达到安静时的5-6倍。 心力衰竭 当机体动用最大心力储备时仍不能满足机体的需要时，称为心 力衰竭