自身免疫性糖尿病详细版.ppt

1型糖尿病 优选 * 1型糖尿病（T1DM）包括 青少年糖尿病 成人隐匿型自身免疫糖尿病 （T1DM在国内外均常高发于儿童和青少年） 优选 * 成人隐匿型自身免疫性糖尿病 Latent Autoimmune Diabetes in Adults = LADA 发病年龄≥ 35岁（中国：20 ~ 50岁，平均35岁） 发病时非肥胖 发病后酷似T2DM，但数月至数年（2~3年）内胰岛素功 能呈绝对缺乏状态，表现为无明显诱因发生酮症而开始依 赖胰岛素治疗 常伴有多种自身抗体如ICA、抗GAD等 较高的T1DM易感的HLA-DR3、DR4的基因类型 病情进展缓慢 优选 * 各年龄段的发病率 中国的人口基数大 优选 * T1DM并发症 ? 视网膜病变 ? 肾病 ? 神经病变 ? 心血管疾病 并发症，特别是糖尿病微血管并发症，是1型糖尿病患者致残或致死的主要原因，长病程、女性、血糖控制差是青少年1型糖尿病并发症的危险因素。 优选 * 胰岛素水平检测 葡萄糖耐量试验 （以上必须在胰岛出现损伤后才可检测） 自身抗体检测（应用最广） ? 预测T1DM ? 鉴别诊断T1DM 和T2DM T1DM的预测与诊断 优选 * 1型糖尿病特异性抗体 胰岛细胞抗体（ICA） 谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD） 酪氨酸磷酸酶抗体（Anti-IA2） 抗胰岛素抗体（Anti-Insulin) 优选 * 抗胰岛细胞抗体（ICA） 抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志。 抗胰岛细胞抗体常用间接免疫荧光法测定，荧光图形的特点是胰岛细胞胞质呈斑点状着染。 优选 * ICA荧光图谱 优选 * 抗胰岛细胞抗体（ICA）临床意义： 诊断胰岛素依赖性糖尿病。胰岛素依赖性糖尿病患者，检出率达60%～70%。常在临床发病前期即可测出，数周后降低。起病后3年检出率约20%。　　 作为糖尿病的分型指标。T1DM 患者发病时的阳性率为65%～85%，而非T1DM患者发病时的阳性率约为10%。　　 作为胰岛腺移植术后监测指标。在同种异体胰腺移植后，患者血中出现ICA者易发生对移植物的排斥反应。　 优选 * 抗谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD） 在胰岛B细胞中存在谷氨酸脱羧酶（GAD），是一种自身抗原，其相应抗体为抗谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD），是1型糖尿病最主要的自身抗体。它可以攻击分泌胰岛素的细胞，造成胰岛素细胞的免疫损伤，异导致胰岛素素分泌水平下降，发生糖尿病。 优选 * GAD有两种：65kD的 GAD 65，67kDa的 GAD 67，临床上常用ELISA法测定。 GADA在1型糖尿病发病的早期阳性率为38-76%，几乎都是 GAD 65，而 GAD 67分布很少，2型糖尿病阳性率仅0-4%。 注意：1型糖尿病患者的ICA和Anti-GAD检出率呈正相关，两种抗体的一致率在发病早期为90%，疾病过程中为54%。 抗谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD） 优选 * 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 天津华裕生物科技有限公司 自身免疫性糖尿病 优选 * 主要内容 糖尿病的概念 - 糖尿病的临床表行 - 糖尿病的基本症状 - 糖尿病的分类 糖尿病的发病原因 1型糖尿病 - 胰岛细胞抗体（ICA） - 谷氨酸脱羧酶抗体（Anti-GAD） - 酪氨酸磷酸酶抗体（Anti-IA2） - 抗胰岛素抗体（Anti-Insulin) 欧蒙产品简介 优选 * 糖尿病的概念 优选 * 糖尿病的概念 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点。 典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。 优选 * 糖尿病的概念 多年来，医学界一直致力于对糖尿病的研究。这是因为一旦患上“糖尿病”，人体的麻烦随其而至，因为免疫功能减弱，容易感染由感冒、肺炎、肺结核所引起的各种感染疾病，而且不易治愈。并且选择性地破坏细胞，吞噬细胞。抗癌细胞的防御机能会大大减弱，至使癌细胞活跃、聚集。 一旦得了“糖尿病”，寿命可能减去十多年。因此许多人对糖尿病谈之而色变，千方百计的治疗。 优选 * 糖尿病的临床表现 优选 * 糖尿病基本症状 糖尿病基本症状为三多一少： 多食；由于大量尿糖