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重症医学分类模拟题28 A1型题1. 导尿操作中，下列哪项正确A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管每隔10～14天更换一次D.膀胱过度充盈，应立即导尿，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年人男性F24～26答案：A[解答] 女性应由内向外、自上而下消毒外阴。导尿管应每隔5～7天更换一次。对膀胱过度充盈者，排尿应缓慢，以免骤然减压引起出血或晕厥。男性成年人以F14～18号为宜。故选择A。2. 导尿前彻底清洁外阴是为了A.使患者清洁舒适B.易暴露尿道口C.防止污染尿道口D.便于固定导尿管E.以上均不是答案：C[解答] 防止污染尿道口，从而避免尿路感染。3. 下列哪项是诊断肾病综合征的必需条件A.尿蛋白＞3.5g/天B.尿红细胞＞3个/高倍镜视野C.高血压D.水肿E.血脂升高答案：A[解答] 肾病综合征诊断标准中：尿蛋白＞3.5g/天与血浆清蛋白低于30g/L为必需标准。4. 关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的A.水钠潴留B.高血压C.尿毒症性心肌病变D.心包积液E.严重贫血答案：D[解答] 心包积液者心脏不一定大，其他选项均为慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因。5. 关于血液净化的临时血管通路的建立，以下错误的是A.包括直接血管穿刺和留置中心静脉管两种方式B.中心静脉置管可出现血、气胸、心律失常、中心静脉穿孔等并发症C.使用锁骨下静脉导管的再循环率高于股静脉导管D.股静脉置管留置时间可在2周以上E.当血流量超过200ml/分钟时，再循环率会超过10%答案：C[解答] 使用锁骨下静脉置管的再循环率低于股静脉置管，这可能与局部解剖结构和血流动力学有关。故选择C。6. 关于深静脉置管术，正确的是A.血液净化不属于深静脉置管的指征B.锁骨下静脉置管术应采用头高肩低位C.右侧胸膜顶及肺尖较左侧低，故多取右侧颈内静脉穿刺置管D.同侧锁骨骨折不属于锁骨下静脉置管术禁忌证E.股静脉置管留置时间较锁骨下静脉长答案：C[解答] 血液净化属于深静脉置管的指征；锁骨下静脉置管术应采用头低肩高位。同侧锁骨骨折属于锁骨下静脉置管术禁忌证；股静脉置管留置时间较锁骨下静脉短。7. 血液滤过的适应证不包括A.心力衰竭B.高血钾C.高钾血症D.急性肾衰竭E.败血症答案：B[解答] 血液滤过技术临床应用范围以超出肾替代治疗领域，更多地应用到各种临床危重症的抢救，包括了急性肾衰竭、SIRS、MODS、挤压综合征、乳酸酸中毒、高钾血症、心力衰竭等。8. ARF伴血流动力学不稳定的高危病人，行血液净化应首选A.血液滤过B.血浆置换C.血液灌流D.血液透析E.腹膜透析答案：A[解答] 临床上用于ARF的血液净化技术包括血液透析、腹膜透析、持续性血液净化，持续性血液净化具有血流动力学稳定的特点。9. 严重出血倾向者行血液滤过时，应采取的抗凝治疗方法是A.全身肝素化B.局部肝素化C.低分子肝素化D.低剂量全身肝素化E.无肝素化答案：E[解答] 无肝素抗凝法适用于高危及合并有凝血机制障碍的患者。10. 下列哪项不是低分子肝素抗凝法的特点A.出血危险性小B.生物利用度高C.使用方便D.抗凝血作用较强E.鱼精蛋白中和剂量不好掌握答案：D[解答] 低分子肝素抗血栓作用较强而抗凝血作用较弱。其余选项均为低分子肝素抗凝法的特点。11. 下列哪项不是血浆置换的适应证A.重症肌无力B.肝衰竭C.甲状腺危象D.药物中毒E.高钾血症答案：E[解答] 血浆置换主要机制在于清除体内以大分子形式存在或与血浆蛋白结合的致病因子。适应证包括各种中毒、肾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、肝衰竭、家族性高胆固醇血症、甲状腺危象等。故选择E。12. 输血治疗的适应证正确的是A.低蛋白血症B.血红蛋白＞100g/LC.水、电解质酸碱平衡紊乱D.替换血液中有害成分E.以上答案均不正确答案：D[解答] 输血适应证为贫血、纠正出凝血功能紊乱、替换血液中有害成分(血浆置换)。13. 输注血小板治疗的原则，以下说法正确的是A.使血小板达到能够完成生理作用的数量B.使血小板计数30×109/LC.使血小板计数＞50×109/LD.使血小板计数达到100×109/LE.以上答案均不正确答案：A[解答] 输注血小板治疗的原则是使血小板达到能够完成生理作用的数量。14. 以下有关骨髓穿刺适应证错误的是A.白血病B.原发性血小板减少性紫癜C.血友病伴出血倾向D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血答案：C