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稀释性低钠血症的预防及
e处理方法
宝坻医院外四科闫成智
经尿道前列腺切除(TUR)过程中/由于大
量灌洗液吸收到血液循环,导致血容量过多及低血
钠所引起的全身一列症状,称为稀释性低钠血症
TURS)其发生率为2%%。我们对50例前列腺
肥大的患者行经尿道前列腺切除手术。对患者术中
TURS密切观察并进行相应处理,有效的预防了
TURS的发生,现总结如下
资料与方法
●临床资料
50例,男性,5585岁,平均年龄72.5岁
●确诊为良性前列腺增生的50例患者进行认真评
估、筛选35例行TURP术,其他15例,其中5例
虑者近期有心肺脑等重要脏器急性事
耻骨上穿刺,待内科病情控制后,再进一步
理,4例前列腺超过80克行开放手术治疗,3例
年龄较大全身衰竭的患者行膀胱造瘘术,2例
并有逼尿肌失代偿而行膀胱造瘘术,1例肺
纤维化为TURP禁忌症而行膀胱造瘘术
术中观察指标
术中观察分为两个方面
为手术情况,包括手术时间长短术中出血,切除的
前列腺组织量及灌洗液耗用量
为TURS,这是术中观察的主要内容,包括:神经系
统症状,如头痛、烦躁不安,恶心呕吐视物模糊以疲
劳感(可伴有哈欠)、嗜睡、意识不清。呼吸循环系统
症状如心率减慢、血压增高或降低、胸痛、胸闷、憋气
呼吸困难、咳嗽及咳泡沬样痰等
TURS的预防及处理
采用连续硬膜外麻醉/避免应用镇静剂
是患者在手术过程中始终保持清醒状态以便
相应症状的及时观察。以5%葡萄糖液置灌
洗瓶中作为手术灌洗液,灌洗瓶经导管和电
切镜相连术中灌洗压力保持在40-60cmH2O
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