原创力文档- 1、本文档共40页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
病历书写的基本要
求和常见问题
曹赫基
病历书写的
基本原则:
1、客观、真实原贝
(1)不得涂改和伪造病历;
(2)不得采用刮、涂、粘、贴的
方法掩盖或去除原来的字迹;
(3)上级医师在修改下级医师书
写的病历时,应当注明修改日期
(要求到时分)、修改人员签名,
并保持原记录清楚、可辨
2、准确原贝
病历记载的内容应
准确无误,文字工整,字
迹清晰,表述准确,语句
通顺,标点正确。
3、及时原贝
要求医务人员应当在
规定的时间内完成病历
内容的书写
具体规定有:
文档评论（0）