(新)医院质量与安全管理委员关于修订七大管理委员会的通知2018.docVIP

PAGE 11 - 医院质量与安全管理委员会关于修订下设七大管理委员会的通知 各委员会、科室： 为规范医院管理体系，根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012 年版）》要求，结合医院实际，经医院质量与安全管理委员会研究，决定修订下设的七大管理委员会，原相关文件同时废止。请各委员会、科室按照本通知认真贯彻执行。 一、医院质量与安全管理委员会 主 任 委员：××× 院 长 副主任委员：××× 党支部书记 常务副院长 ××× 业务副院长 ××× 行政副院长 ××× 院长助理 委 员： ××× 医务科主任 ××× 综合办主任 ××× 内科儿主任 ××× 综合外科主任 ××× 妇产科主任 ××× 体检科主任 ××× 急诊科主任 ××× 手麻科主任 ××× 药剂科主任 ××× 检验科主任 ××× 放射科主任 ×××超声科主任 ××××蒙医科主任 ×××门诊部主任 ××× 供应科护士长 ××× 内儿科护士长 ×××综合外科护士长××× 妇产科护士长 ××× 急诊科护士长 ××× 手麻科护士长 ××× 总务科主任 ×××设备科主任 ××× 党群办干事 ××× 医务科干事 ××× 护理部干事 ××× 感控科干事 ××× 信息科干事 医院质量与安全管理委员会下设办公室，办公室设在综合办，×××负责医院质量与安全管理委员会日常工作。 二、医院质量与安全管理委员会工作制度? 1.在主任委员的领导下进行工作。 2.根据医疗、护理、药剂、院感、病案、输血、伦理的实际情况及医院要求，结合本院的实际情况，制定质量与安全标准。 3.随时对医院质量安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。 4.对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，听取各管理委员会开展工作的情况汇报。 5.医院质量与安全管理委员会每月召开一次专题会议，协调各管理委员会的工作，研究提高医院质量安全管理目标及计划。 三、医院质量与安全管理委员会工作职责? 医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，主任由院长担任，日常工作由医院质量与安全管理委员会办公室负责。 医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、护理质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、医院输血管理委员会、医学伦理委员会。 2.督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。 3.听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。 四、其他管理委员会具体组织机构及工作职责 ㈠医疗质量与安全管理委员会 主任：××× 业务副院长 成员：××× 医务科主任 ××× 医务科干事 临床、医技、门急诊科室主任 质量管理部门为医务科，方占福具体负责医疗质量与安全管理委员会的日常工作。 医疗质量与安全管理委员会工作职责： 1.按照《医疗质量管理办法》的有关要求，修订本院医疗质量管理相关制度并组织实施。 2.组织开展医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，每月定期发布质量管理信息。 3.制订医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施。 4.制订临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施。 5.建立医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并组织实施。 6.落实医院质量与安全管理委员会和市、旗卫生计生行政部门规定的其他工作。 ㈡护理质量管理委员会 主任：××× 业务副院长 成员：××× 护理部干事 临床科室、急诊科、手麻科、供应科护士长及质控 护士 质量管理部门为护理部，×××具体负责护理质量管理委员会的日常工作。 护理质量管理委员会工作职责： 1.在院领导、护理部主任的领导下履行职责、开展工作。 2.了解和掌握护理方面的国内外动态，根据医院工作的重点，研究和部署护理方面的整体工作。 3.协助护理部主任对护理系统的各项工作提出深化改革的措施，参与护理工作的决策并组织实施，研究探讨护理工作制度存在的问题，共同制定护理工作改革方案。 4.监查各项