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中医执业医师模拟题301
A2型选择题 答题说明 每一道考题是以一个小案例形式出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1. 女性，30岁。有十二指肠溃疡史5年，近1个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是 A.胃部振水音 B.饭后上腹饱胀感 C.呕吐物为酸酵宿食 D.呕吐后感到舒适 E.胃型及蠕动波 答案：C [解答] 幽门梗阻多见于十二指肠溃疡及幽门管溃疡，分为功能性幽门梗阻和器质性幽门梗阻。呕吐是幽门梗阻的主要症状，吐后症状减轻，呕吐物含有发酵宿食，查体有胃型、胃蠕动波及震水音。 2. 女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑 A.十二指肠溃疡穿孔 B.输卵管扭转 C.宫外孕破裂 D.输尿管结石 E.肠系膜淋巴结炎 答案：A 3. 男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时未排气、排便。查体：体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为 A.肠梗阻 B.肠道蛔虫病 C.急性胰腺炎 D.溃疡病穿孔 E.肠系膜血管栓塞 答案：A 4. 女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为 A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B.宫外孕破裂 C.溃疡病穿孔 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血坏死性胰腺炎 答案：C 5. 男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断 A.胆囊炎 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胃炎 E.肾结石 答案：C 6. 男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，嗳气。查体：腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为 A.肠癌 B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胰腺炎 E.肠梗阻 答案：B 7. 某患者24小时尿量为3000ml，尿比重为1.035，诊断应考虑为 A.大量饮水后 B.肾功能不全 C.糖尿病 D.尿崩症 E.精神性多尿 答案：D 8. 女性，20岁，胸水检查结果为：外观呈红色，浑浊，比重1.021，黏蛋白定性试验阳性，细胞计数950×109/L。该患者诊断应考虑为 A.重度营养不良 B.结核性胸膜炎 C.心力衰竭 D.肾病综合征 E.肝硬化 答案：B 9. 患者，女性，39岁，近1年来经常心慌、疲乏，劳累后气急、呼吸困难。查体：心浊音界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。诊断考虑为 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.房间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.主动脉瓣关闭不全 答案：D 10. 男，35岁。心前区压榨性疼痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段弓背向上抬高，诊断应考虑 A.急性心肌炎 B.急性心包炎 C.肺梗死 D.急性心肌梗死 E.心绞痛 答案：D 11. 在夏季，一病人急起剧烈腹泻、呕吐，无腹痛，大便呈米泔水样。血压70/50mmHg，大便检查：悬滴时有穿梭运动的弧菌，大便直接涂片染色见鱼群状排列弧菌。最可能的诊断是 A.菌痢 B.霍乱 C.伤寒 D.肠阿米巴痢疾 E.慢性寄生虫病 答案：B 12. 患者久病卧床不起，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症，X线胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶性阴影。应首先考虑的是 A.慢性支气管炎 B.融合性小叶性肺炎 C.肺结核干酪样肺炎 D.大叶性肺炎灰色肝样变期 E.大叶性肺炎红色肝样变期 答案：B 13. 患者产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86，其诊断是 A.急性肾炎 B.肾结核 C.败血症 D.急性膀胱炎 E.急性肾盂肾炎 答案：E 14. 患者，22岁，食欲减退，乏力，进行性黄疸8天，24小时尿＜200ml已2天，神志不清1天入院。查肝肋下未及，ALT 40U/L，胆红素342μmol/L，HBsAg阳性，哪项指标最能及时预测病情变化和预后 A.血红蛋白定量 B.血胆红素 C.血胆固醇量 D.血凝血酶活动度测定 E.血ALT活性测定 答案：D 15. 男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是 A.慢性肝炎 B.慢性肝炎伴肝硬化 C.慢性肝炎伴胆管上皮癌 D.慢性肝炎伴食管静脉曲张 E.肝硬化伴肝细胞性肝癌 答案：E 16. 男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子
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