第十一章理气剂共75页文档.ppt

1 ．辨证要点 本方为温中行气化湿之剂，对于客 寒犯胃，脘痛呕吐者亦可使用。临 床以脘腹胀满或疼痛，舌淡，苔白 或腻，脉缓为辨证要点。 2 ．使用注意 本方多温燥之品，易化燥伤阴，有 化热或伤阴倾向者禁用或慎用。 天台乌药散 《圣济总录》 天台乌药散 少腹痛引睾丸 舌淡苔白， 脉沉迟 肝 经 寒 凝 气 滞 之 寒 疝 散寒止痛 行气疏肝 乌药 小茴香、良姜 木香、青皮 巴豆 槟榔、川楝子 君 臣 佐 运 用 1. 辨证要点： 少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。 2. 随证加减： 偏坠肿胀，加荔枝核，橘核。 寒甚，加肉桂，吴茱萸。 3. 使用注意： 湿热下注之疝痛，不宜使用本方。 暖肝煎 《景岳全书》 主证分析： 肝肾不足，寒滞肝脉证。 睾丸冷痛 小腹疼痛 疝气疼痛 畏寒喜暖 舌淡苔白，脉沉弦 肝 肾 不 足 寒 凝 气 滞 功用： 温补肝肾，行气止痛 组成： 生 姜 茯 苓 沉 香 乌 药 枸 杞 当 归 小 茴 肉 桂 君 臣 1 臣 2 佐 方 义 分 析： 肉桂、小茴香 — 温肾暖肝，散寒止痛 当归 、枸杞子 — 温补肝肾 乌药、沉香 — 散寒行气止痛 茯苓 — 渗湿健脾 生姜 — 散寒和胃 综观全方，以 温补肝肾 治其 本， 行气逐寒 治其标，使下元虚 寒得温，寒凝气滞得散，则睾丸 冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可 愈。 本方 补养、散寒、行气 并重， 运用时应视其虚、寒、气滞三者 孰轻孰重，相应调整君臣药的配 伍关系，使之更能切中病情。 运 用 1. 辨证要点： 少腹疼痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。 2. 随证加减： 寒甚加吴茱萸、干姜、附子。 痛甚加香附、青皮、橘核。 第二节 降气 适应证、治法及代表方： 1. 肺气上逆证： 咳嗽短气，胸闷气喘等 — 降气祛痰平喘 代表方如 苏子降气汤、定喘汤 等 2. 胃气上逆证： 呕吐、噫气、呃逆等 — 降逆和胃止呕 方如 小半夏汤 、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤 等 苏子降气汤 《和剂局方》 主治证病机分析及治法（功用） ： 上实 （痰涎壅肺） 下虚 （肾阳不足） 祛 痰 止 咳 降 气 平 喘 胸膈满闷 喘咳痰多 腰疼脚弱 肾不纳气 水不化气 苏子降气汤 －－ 方解 苏子 （君） —— 降气化痰平喘 半夏 厚朴 前胡 （臣） —— 祛痰止咳平喘 肉桂 —— 温肾纳气 当归 —— 养血润燥 ，治“咳逆上气” 生姜 苏叶 —— 宣肺散寒 大枣 甘草 —— 和中调药 （一方有陈皮） —— 增强理气燥湿祛痰之力 ( 佐） （使） 苏子降气汤 1. 配伍特点： 上下并治，标本兼顾，治上治标为主。 2. 辨证要点： 喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸 少，苔白滑，脉滑。 本方为上实下虚喘咳 证的常用方 。 3. 加减变化： 若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，可 加沉香等以增强降气平喘之力；兼有 表证者，可酌加麻黄、杏仁以宣肺平 喘，疏散外邪；兼气虚者，可酌加人 参、黄芪等以益气；若肾虚明显者， 可加附子、补骨脂等以助温肾纳气之 功。 4. 现代运用： 本方现代常用于治疗慢性支 气管炎、肺气肿、支气管哮喘及 肺原性心脏病等引起的咳喘属上 实下虚者。 5. 使用注意： 本方药物多温燥，对肺肾阴 虚的喘咳，或肺热痰喘，均不宜 使用。 定 喘 汤 《摄生众妙方》 主治证病机分析及治法 : 痰风 痰肺 热寒 热失 内外 壅宣 蕴束 肺降 宣肺