肝转移瘤环境变化与人类健康.pdf

肝转移瘤 肝转移瘤（liver metastases） • 最常见的恶性肿瘤。一般以门脉转移者多 见，消化道转移癌占首位，其次为肺、乳 腺癌 • 临床表现：早期多无症状，或被原发肿瘤 症状掩盖，一旦出现症状，病灶常较多且 较大，表现与原发肝癌相仿，乏力、呐差、 腹胀，恶心，腹部包块等 • AFP多为绝大多数阴性 • 对于消化道转移肿瘤：CEA可升高 病理 • 不同性质转移瘤大小，成分及血供不同 • 呈粟粒样，结节样，弥散样 病理 肝转移瘤按血供丰富与否分为： • 血供丰富：来源于肾癌，绒毛膜上皮癌，恶 性胰岛细胞瘤，平滑肌肉瘤，类癌，甲状腺 癌，肠癌 • 血供中等：结肠癌，乳腺癌，肾上腺癌，精 原cell瘤，黑色素瘤 • 血供稀少：胃癌，胰腺癌，食管癌，肺癌 • 转移灶血供与肿瘤起源有关，有个体差异 影像学表现-CT • 90%以上转移瘤可以发现 • 平扫CT ：表现为多发或单发的圆形低密度， 病灶边缘清晰，密度均匀。CT值 15~45Hu之间 • 增强CT ：使病灶边缘更清楚 影像学表现-MR ➢多发的边缘光滑而清楚的圆形肿块 • T WI ：稍低信号 1 • T WI ：稍高信号 2 ➢典型表现为“靶征”或“牛眼征” 25%左右 • 靶征（牛眼征）：在T2WI上病灶中心可见到更 高信号，表现病灶中的含水量增加，坏死或出血 等情况。而在T1WI中心较周围更低一些的改变 • 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有 可见 影像学表现-MR ➢光环征（20%左右可出现） • 指在T WI ：图像上在肿块周围出现的一个 2 略高信号环（由于瘤周水肿和血供丰富）， 以上为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环 征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏死， 其周边存活的高信号肿瘤组织包绕低信号 的凝团性坏死物质也可形成“光环征” 影像学表现 • 结肠粘液癌、胃癌、肾癌、乳腺癌、黑色 素瘤的转移易产生钙化 • 平滑肌肉瘤、结肠癌、黑色素瘤的转移易 产生囊性变 • 直肠癌：单发巨大肿块 肝转移瘤 60岁，男性，原发结肠癌，肝多发转移瘤，肝内多发大小不等类圆形稍低密度病灶，边界不清， 动脉期病灶呈环状强化，静脉期病灶强化程度低于周围肝组织，显示清晰 肝转移瘤 56岁，男性，患者原发肺癌，肝内多发大小不等类圆 形T 低T 高信号影，边界不清，增强扫描病灶呈环状 1 2 强化 谢 谢