职业病的危害教案.pdf

精品文档 贵州兴安煤业有限公司职业病防治培训教案 授课人：李文张 贵州兴安煤业有限公司职业卫生管理人员 使用时间：长期 。 1欢迎下载 精品文档 职业危害与职业病 一、概 述 煤尘中含有 5％以下游离二氧化硅的粉尘被称为单纯性煤尘。 在生产过程中长期吸入煤尘引起的尘肺称为煤肺。 煤肺多见于煤矿采 煤工、选煤厂选煤工、煤球制造工、车站和码头煤炭装卸工等工种。 长期以来对煤尘能否引起煤肺问题，认识不一致。有人认为，煤矿工 人多因工种不固定，煤尘中所含二氧化硅的致病作用比煤尘更为重 要，所谓煤肺，实际上不过是一种轻型煤矽肺。但目前公认，长期吸 入煤尘也可以引起肺组织纤维化， 并存在剂量—反应关系。 煤肺发病 工龄多在 20-30 年以上，病情进展缓慢，危害较轻。 在煤炭开采过程中， 由于煤矿岩层含游离二氧化硅量有时可高 达 40％以上，矿工作业工种调动频繁，故采矿工人所接触的粉尘多 为煤矽混合性粉尘。 生产中长期吸入大量煤矽粉尘所引起的以肺纤维 化为主的疾病，称为煤矽肺：是煤矿工人尘肺的最常见的一种类型。 发病工龄多在 15-20 年左右，病变发展较快，危害较重。除此，煤矿 工人还可罹患矽肺，多为接触岩石的开拓建井工人，发病工龄 10-l5 年，进展快，危害严重。根据卫生部等〔 (87) 卫防字第 60 号] 《职业 病范围和职业病处理办法的规定》 中的规定，我国煤工尘肺是煤肺和 煤矽肺的总称。 l972 年国际尘肺会议总结报告中提出：如肺内粉尘中游离二氧 化硅含量大于 18％时，其病理形态改变为矽肺；小于 18％时，则为 煤工尘肺， 它既包括由纯煤尘引起的尘肺， 又包括了由煤和岩石的混 。 2欢迎下载 精品文档 合粉尘引起的煤矽肺以及肺部进行性大块纤维化。 二、病理改变 煤工尘肺的病理改变基本上是属于混合型。 多兼有间质性弥漫 性纤维化型和结节型两者特征。主要病理改变： ( 一) 煤斑 煤斑是煤工尘肺最常见的原发性特征性病变。 虽非特异， 但应 列为诊断的基础指标。肉眼观察呈灶状，黑色，直径 2-5mm，圆或不 规则形，多在肺小叶间隔和胸膜交角处，表现为网状或条索状。镜下 可见，有的相邻肺泡腔肺泡管内充满煤尘细胞，肺泡间隔消失，致使 煤斑增大融合， 局部气腔扩大。 煤尘及煤尘细胞沉积多在呼吸性细支 气管以及其相应的小血管围呈现出袖套状。 有的煤斑与周缘的肺泡壁 相连接，成为星芒状或蜘蛛网状。煤斑周围有灶周性肺气肿。煤斑主 要由煤尘颗粒、煤尘细胞、 成纤维细胞、网织纤维和少量的胶原纤维 组成。 ( 二) 肺气肿 煤工尘肺常见的灶周肺气肿有两种： 其一是散在分布于煤斑旁 扩大气腔， 为局限性肺气肿； 其二是在肺内煤斑的中心或煤尘灶的周 边，有扩张的小气腔，居小叶中心，称