[1165]《微生物免疫》论述题.docVIP

1.试述五类免疫球蛋白的主要功能特点。? 答：(1)与抗原发生特异性结合：主要由Ig的V区特别是HVR的空间结构决定的。在体内表现为抗细菌、抗病毒、抗毒素等生理学效应；在体外可出现抗原抗体反应。 ?? (2)激活补体： IgG（IgG1、IgG2和IgG3）、IgM类抗体与抗原结合后，可经经典途径激活补体；聚合的IgA、IgG4可经旁路途径激活补体。? (3)与细胞表面的Fc 受体结合： Ig经Fc段与各种细胞表面的Fc受体结合，发挥调理吞噬、粘附、ADCC及超敏反应作用。 ?(4)穿过胎盘：IgG可穿过胎盘进入胎儿体内。 ? (5)免疫调节：抗体对免疫应答具有正、负两方面的调节作用。 ? 2.接触性皮炎的发生机理如何？? 答：接触性皮炎的临床特点为在接触部位发生边缘鲜明的损害，轻者为水肿性红斑，较重者有丘疹、水疙甚至大疤，更严重者则可有表皮松解，甚至坏死。接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反应，属于ⅳ型超敏反应，通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、燃料、化妆品等引起，小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，经朗格汉斯细胞摄取并提呈给T细胞，使其活化、分化为效应T细胞，机体再次接触相应抗原可发生接触性皮炎，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。是一种抗原诱导的T细胞免疫应答。? 接触性皮炎发病急，在接触部位发生境界清楚的水肿性红斑、丘疹、大小不等的水疱；疱壁紧张、初起疱内液体澄清，感染后形成脓疱；水疱破裂形成糜烂面，甚至组织坏死。接触物若是气体、粉尘、病变多发生在身体暴露部位，如手背、面部、颈部等，皮炎境界不清。有时由于搔抓将接触物带至全身其他部位，如外阴、腰部等，也可发生类似的皮炎。机体若处于高度敏感状态，皮损不仅限于接触部位，范围可很广，甚至泛发全身。自觉症状轻者瘙痒，重者灼痛或胀痛。全身反应有发热、畏寒、头痛恶心及呕吐等。病程有局限性。去除病因经适当治疗后可痊愈，但如再接触致敏原可再发作，反复接触，反复发作。如处理不当可发展为亚急性或慢性炎症，局部呈苔癣样病变。 ? 3. 试述机体免疫应答的基本过程。? 答：免疫应答的过程可人为地划分为三个阶段：识别阶段、活化与分化阶段、效应阶段。识别阶段：抗原被APC所摄取、加工、处理，T细胞/B细胞通过TCR/BCR特异性识别抗原肽，即递呈和识别的过程。活化与分化阶段：T、B细胞特异性识别抗原，产生其活化的第一信号；T/B细胞与APC表面的多种粘附分子间相互作用，提供T细胞活化的第二信号。另外，激活的APC和T细胞产生多种细胞因子，他们以分泌和旁分泌作用，参与淋巴细胞的增值与分化，最终形成T效应细胞或浆细胞，并分泌免疫效应分子，如各种细胞因子和抗体。效应阶段：效应细胞和效应分子共同发挥作用，清除非己抗原物质或诱导机体产生免疫耐受，从而维持机体正常生理状态，或引起免疫相关疾病。 ? 4. 试述革兰染色的原理。主要步骤,结果及其实际意义?? 答：（1） 原理：G+菌细胞壁结构：较致密，肽聚糖层厚，脂质少，酒精不容易透入并可使细胞壁脱水形成一层屏障，阻止结晶紫-碘复合物从胞内渗出。 ? （2）革兰染色的方法：细菌标本固定后，先用结晶紫初染，再用碘液媒染，使之生成结晶紫-碘复合物，然后用95%酒精脱色，最后用稀释的复红复染。可将细菌分成2类，不被酒精脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌；被酒精脱色后复染为红色者是革兰阴性菌。 ? ?（3）用途：细菌形态鉴定、菌种鉴定。 ? （4）意义：鉴别细菌：可分为2类、研究细菌对抗生素的敏感性，选择抗菌药物、研究细菌对结晶紫的敏感性、细菌的等电点、指导临床用药有重要意义。 ? 5.试述病毒的基本结构和特殊结构。? 答：病毒的基本结构是指所有病毒都具有的结构，包括核酸和蛋白衣壳，两者合称核衣壳。无包膜病毒（裸病毒）的核衣壳即为病毒体。病毒的特殊结构是包膜，为脂质双层膜，有的病毒包膜上有刺突。 ? 6.试述细菌特殊结构的生物学意义。? 答：(1) 荚膜：是细菌的毒力因素，对干燥和其它因素有抵抗力，同时对溶菌酶、补体等杀菌素有抗性，其表面抗原可用于鉴别细菌。 ? (2) 鞭毛：与致病性有关，如霍乱弧菌鞭毛是其主要致病因素；其功能主要是运动，具有抗原性，可依此2点对细菌进行鉴别（鞭毛数目、位置和动力）。 ? (3) 菌毛：普通菌毛：有致病作用，主要是与黏膜细胞粘附，如淋球菌；性菌毛：在细菌间传递遗传物质，如R质粒。 ? (4) 芽胞：使细菌具有对外界不良环境具有抵抗力；临床上依芽胞的有无作为灭菌、杀菌是否彻底的指标；根据芽胞大小、位置和数目鉴别细菌。 ? 7.试述与细菌致病性有关的因素，构成细菌侵袭力的物质基础。? 答：（1）细菌致病性与其毒力、侵入机体的途径及数量密切关系：首先，细菌的毒力取决于它们对机体的侵袭力和产生的毒素；其次，细菌的侵袭