心肺运动试验(CPET)临床运用稿件.ppt

优选 优选 优选 优选 优选 心肺运动试验（CPET）在临床中的应用 康复医学科 杨建国 优选 * 优选 * 心肺运动试验（CPET） 通过测量气道内气体交换同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况 在同一功率负荷下测出VO2和VCO2等代谢指标、通气指标及心电图、心率、血压变化 优选 * 运动 优选 * 优选 * 通气指标：每分钟通气量VE、二氧化碳通气当量VE/VCO2、氧通气当量VE/VO2、呼吸储备BR……. 心血管指标：心率HR、摄氧量功率变化VO2/WR、血压、氧脉搏VO2/HR、心率储备HRR…… 有氧能力指标：最大摄氧量VO2、无氧阈值AT、呼吸交换率RER…… 优选 * 传统检测心肺功能 心电图 动态心电图 运动平板试验 静态肺功能 。。。。 优选 * 运动心肺评估（CPET）作用 一、评定健康状况 二、疾病诊断与鉴别诊断 三、评价不明原因的呼吸困难 四、围手术期风险评估 五、指导日常生活工作 六、康复医学中的应用 优选 * 一、评定健康状况 客观精确的评估受试者的最大有氧代谢能力、AT界点、心肺功能水平，确定运动受限因素，以评定受试者健康水平、鉴定劳动力及诊断疾病等。 1、最大有氧能力是否正常？＞85% 2、AT界点是否正常？大于40% 3、Weber心功能分级：ABCD 4、肺功能分级（V02max/kg）：1234 优选 * Weber心功能分级：ABCD 优选 * 肺功能分级（V02max/kg） 1级≥23 ml/(kg.min) 2级20-25 ml/(kg.min) 3级15-20 ml/(kg.min) 4级＜15 ml/(kg.min) 优选 * 二、疾病诊断与鉴别诊断 心血管疾病？ 无症状心肌缺血 心衰 肺部疾患？ 骨骼肌肉疾患？ 程度如何？ ……. 优选 * 呼吸困难 心肺运动试验 VO2peak85%pred AT40%VO2peak BR（通气储备）≥30% AT40%VO2peak BR30% AT≥40%VO2peak BR30% 循环系统 呼吸心脏 混合疾病 呼吸系统 VO2peak≥85%pred 焦虑、肥胖、 较轻疾病 三、 呼 吸 困 难 鉴 别 AT≥40%VO2peak BR30% VO2peak≥85%pred 优选 * 四、围手术期风险评估 氧提取率：外科大手术极少超过35%-45%，无氧阈时氧提取率为50% 胸科手术 VO2max/kg＞20ml/(mk.min)，罕见并发症 16-19低危，11-15高危，＜10病死率接近30%，并发症接近45% 腹部手术 AT＞11ml/(kg.min)，病死率0.8% AT＜ 11ml/(kg.min)，病死率18% 优选 * 优选 * 五、指导日常生活（代谢当量） 指安静时平均VO2，相当于3.5ml/(kg*min)的摄氧量，用来衡量运动强度，生活活动强度 优选 * 优选 * 优选 * 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选 优选