剖宫产术后镇痛教育课件.ppt

* 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 Apfelbaum JL, Chen C, Mehta SS, Gan TJ. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesth Analg. 2003;97:534-540. 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 Apfelbaum JL, Chen C, Mehta SS, Gan TJ. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesth Analg. 2003;97:534-540. 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 * 资料内容仅供参考，如有不足之处，请联系本人改正或者删除。 镇痛原则、目的及方法 目的 提高病人的生活质量 促进功能快速完全恢复 减轻症状 早日出院 原则 确定伤害性刺激的来源和强度 要明确伤害性刺激和其他精神心理痛苦之间的潜在联系 维持有效的的镇痛水平 用药个体化 口服 静脉 肌肉注射 皮下注射给药 硬膜外 患者自控镇痛 (PCA) 连续神经阻滞镇痛 物理及电疗法 方法 二、剖宫产术后镇痛特点和方法 途径 全身用药: iv 、皮下、IM 硬膜外、鞘内 局部用药 PCEA 药物 吗啡: 芬太尼、舒芬太尼 曲马多 非甾体抗炎（NSAIDs） 局麻药物（罗哌卡因、左布比卡因） 其他： 产妇术后疼痛 影响恢复 患者的不适感，满意度下降 影响行走活动 影响照料新生儿母婴沟通 影响哺乳 要求安全有效的基础上，对母婴（乳汁）副作用少 关注点 剖宫产术后的疼痛治疗涉及母婴双方的安全 主张“多模式镇痛方法” 对减少镇痛药物进入乳汁进行了探讨 吗啡 与静脉使用阿片类药物相比，椎管内应用阿片类药物更有利于缓解术后疼痛。 椎管内使用吗啡是单次经椎管给予阿片类药物进行剖宫产术后镇痛的金标准，可提供长效的镇痛作用。 吗啡 一项荟萃分析表明，对剖宫产患者鞘内注射吗啡后，第一次需要额外使用镇痛药的平均时间是27h（11h-29h）。 另一项关于非剖宫产手术的荟萃分析表明，鞘内使用吗啡（50-200mcg）后平均的术后镇痛时间是503min(8.38h)（95%可信区间为315min-641min）。 椎管内使用吗啡进行镇痛的时间长短可能具有剂量依赖性？ 最佳椎管内吗啡的给