国家交通运输科普基地申报表2020.pdf

附表 国家交通运输科普基地申报表 申报单位名称 （单位盖章） 单 位 地 址 单位法定代表人 （签字） 联系人及电话 填 表 日 期 年 月 日 交通运输部 科学技术部 2020 年 1 填 写 说 明 1. 严格按照报表设定的格式如实填写， 不得自行增删报表栏 目（内部表格可自行扩充），字体统一采用小四号仿宋字体。 2. “申报单位名称”需为法人单位名称，“申报基地名称” 是指申报单位内开展交通运输科普功能的场所， 也可与 “申报单 位名称”相同（如博物馆、科技馆）。企业集团、高校及科研院 所不得以单位名称作为申报基地名称。 3. 报表采用 A4 复印纸双面打印装订，要求目录和页码标注 清晰，另行提供的材料应与申报表一并装订。 4. 申报单位应对所提供材料的真实性负责， 由单位负责人签 字，加盖单位公章后报出（根据单位性质，通过地方交通运输主 管部门推荐或直接申报）。 5. 各省 （区、市）、新疆生产建设兵团交通运输厅 （局、委） 会同省（区、市）、新疆生产建设兵团科技厅（局、委）填写推 荐单位意见，负责人签字，分别加盖交通运输厅（局、委）和科 技厅（局、委）公章后报出；部管国家局、行业学（协）会、中 央级企业集团作为推荐单位的， 由推荐单位填写推荐意见， 签字 盖章后报出。 2 一、基本信息 申报单位名称 申报基地名称 上级主管单位 基地详细地址 通讯地址 邮编 法定代表人 联系人 移动电话 固定电话 传 真 公共邮箱 二、基地类型（单选） □科技场馆类：展览馆、科技馆等展示宣传交通运输领域科技知识及优秀成果的场馆、 场所。 □教育科研类：依托科研院所、高等院校、特色职业院校和交通企业，从事交通运输 科学研究的行业重点科研平台等，以及交通运输教育培训机构。 □生产设施类：企事业单位面向公众开展行业特色科普活动的设施，包括大型桥隧、 码头场站、特色服务区、公务船舶、交通运行指挥中心等场所。 □历史文化类：展示内容包含交通运输发展历史、具有唯一性或独特历史文化内涵的 场馆、设施或场所，如灯塔、古道等。 □其他类：包括但不限于出版、媒体机构等。 三、交通运输科普工作管理制度、规划或计划（ 3-5 年内）。 □有（请附书面材料） □无 四、科普工作人员情况 专职科普人员数： 名；兼职科普人员数： 名。 从事交通运输科普年 专兼职 姓名 年龄 专业 学历 职称