弱智(MR)儿童应用调序治疗仪登记表.doc

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2020-08-11 发布于四川
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PAGE PAGE 1 弱智（MR）儿童应用调序治疗仪登记表姓名性别年龄接受治疗时间是否患有脑瘫？是否患有脑积水？是否有染色体畸变？是否患有癫痫？是否患有佝偻症？是否患有其它脑病？是否足月顺产？是否患有孤独症？是否患抽动秽语综合症？是否有外伤史？出生后是否有高热是否患有其它躯体病症？妊娠期是否用药？用什么药？是否患有儿童多动症、儿童多动综合症？ IQ值是否患有语言障碍 ⒈口吃？ ⒉语言困难？ ⒊学习困难？ ⒋缄默症？ ⒌语言发育迟缓？智商程度是否具有以下症状表现轻度 MR IQ值在 50—70 ⒈早年发育较正常儿略迟缓，且不像正常儿那样活泼。