9.1.1动脉粥样硬化病因及机制.pdf

心血管系统疾病 •心血管病2.9亿 ，高2.7亿 ，脑卒中1300万 ，冠心病1100 万 ，原发性肺心病500万 ，心力衰竭450万 ，风湿性心脏病 250万 ，先天性心脏病200万 •每年死于心血管病的约有350万人 ，死亡占到总死亡原因 的40%以上 ，居各种死因首位 ，近几年农村死亡率 （45.01% ）高于城市 （42.61% ）。也就是说 ，中国人总 死亡中 ，每死亡5个人中就有2人是心血管病。我国每天心血 管病死亡9590人 ，估计每10秒钟心血管病死亡1人。 胡盛寿, 高润霖, 刘力生,等. 《中国心血管病报告 2018》概要[J]. 中国循环杂志, 2019(3). 第一节 动脉粥样硬化 动脉硬化是动脉壁增厚、变硬及弹性降低等表 现的一组疾病, 包括A动脉粥样硬化, 动脉中膜 钙化和细动脉硬化 （高血压病 ）。其中动脉粥 样硬化最常见 ，最重要。 5 • 动脉粥样硬化主要 累及弹力型动脉(如 主A)和弹力肌型动 脉(如冠状A、脑 A ）。 6 动脉粥样硬化概念 是一种与脂质代谢障碍有关的全身性疾病 ，基 本病变是动脉内膜的脂质(主要是胆固醇)沉积, 平滑 肌细胞 （smooth muscle cells ，SMC ）和胶原纤 维增生, 伴有坏死、钙化的病变。 常造成血管腔不同程度的狭窄及血管壁硬化的疾病 ， 相应器官出现可出现缺血性改变 。 7 目录/CONTENTS PART 01 发病原因及机制 PART 02 基本病理变化 PART 03 继发性改变 8 01 发病原因及机制 PART 9 一、发病原因 • 1. 高脂血症 (hyperlipemia) 是指血 浆总胆固醇和 （或 ）三 酰甘油异常增高。高三 酰甘油是本病的独立危 险因素。 10 • ① 极低密度脂蛋白 （VLDL ）、低密度脂蛋白 （LDL / LDL -C ）、甘油三 酯、胆固醇→与动脉粥样硬 化正相关。 ② 高密度脂蛋白 （HDL/ HDL -C ） →抗动脉粥样硬化发病 作用。