安徽省自然科研(实验)系列专业技术资格认定表.pdf

附件 5 编号 安徽省自然科研（实验）系列 专业技术资格认定表 姓 名: 专 业 : 认定资格 : 工作单位 : 主管部门 : 联系电话 : 填 表 时 间： 年 月 日 填 表 说 明 1.此表一式二份， 供专业技术人员考核认定专业技术资格使 用。 2.手写的要用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚；打印 的要用 A4 纸双面打印装订 。 ．．．．．．．．． 3. 申请人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺， 所 在单位人事部门应负责核实申请人所填写的内容， 确保材料真实 可靠。 4. “照片”用近期二寸正面半身免冠照。 （一）基本情况 姓 名 性别 出生年月 二寸 参加工作 本人档案存 （近期免冠） 时 间 放单位 毕（肄）业学校 毕业时间 专业 学制 学位 学历情况 现 从 事 申报何专业 何种专业技 技术资格 术工作 主要专业技术工作经历（含工作期间学习经历） 起止时间 单 位 职 务 从事何专业技术工作 证明人 （二）个人专业技术工作小结 （含工作业绩、论文论著发表、 课题及 获奖情况） 本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实， 本 愿按有关规定接受处理。 人 承 申报人（签字）： 诺 年 月 日 （三）任现职以来的考核情况及单位审核、认定意见 任职时间 前 3 个月 前 1 年 前 2 年 前 3 年 前 4 年 考核等次 单位负责人签名： （公章） 单位主管 部门审查 推荐意见 （公章） 年 月 日 市人社部门 认 定 审 批 意 见 （公章） 年 月 日 职称认定部 门认定审 批 （公章） 年 月 日 意 见