广东省冷藏冷冻食品贮存服务提供者备案表.pdf

广东省冷藏冷冻食品贮存服务提供者备案 表 企业名称 企业住所 统一社会信用代码 法定代表人 （身份证号码） （负责人）姓名 冷藏冷冻库地址 联系人 联系电话 冷冻库 冷藏冷冻库 贮存能力 （吨） 使用面积（㎡） （吨） 冷藏库 （吨） □肉及肉制品；□水产品；□蔬菜水果；□乳 贮存主要食品 制品；□特殊食品；□调味品；□饮料；□冷 品种 冻饮品（雪糕等） ；□速冻食品；□酒类；□其 他 主要服务对象 □食品生产者；□食品经营者；□特殊食品生 类型 产者；□食用农产品销售者 保证申明 本人（单位）承诺，本单位具备与所贮存食品品种、规模相适应 的设备设施，能够满足食品对温度和湿度的特殊要求。本表中所填内 容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不 实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切 后果。 备案主体签字（盖章） ： 委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日 根据《中华人民共和国食品安全法实施条例》和《市场监管总局 关于加强冷藏冷冻食品质量安全管理的公告》规定，本企业已在我局 备案。 备案单位（公章） 年 月 日 备注： 1.本表一式两份，备案盖章后，分别交由备案主体和 备案单位留存一份。 2.主要服务对象类型可多选。