各种类型化妆品皮肤病的诊断要点.pdf

附 录 A各种类型化妆品皮肤病的诊断要点 A.1 化妆品接触性皮炎 A.1.1 有明确的可疑致病化妆品接触史。 A.1.2 自接触到发病的时间有一定规律： a) 由刺激物所致者有剂量 - 反应关系：强刺激物一次接触即可致病，弱刺激物连续反 复接触一段时间才致病。 b) 由致敏物所致者有一定的潜伏期：初次接触经 4-20 天或更长时间发病，致敏后再 次接触常在 1-2 天内发病。 A.1.3 皮损多限于直接接触部位，个别敏感性高者可波及邻近部位甚至泛发全身，成为系 统性接触性皮炎（ Systemic Contact Type Dermatitis ）。 A.1.4 基本损害为红斑、丘疹、疱疹，大疱罕见。急性期轻者表现为红斑、丘疹、丘疱疹； 重者为疱疹或大疱；特重者可致坏死，溃疡；慢性期呈现不同程度的浸润、增厚。由刺激物 所致者皮损界限明显，由致敏物所致者边缘常不鲜明。 A.1.5 自觉不同程度瘙痒：由刺激物所致者常可伴灼热、灼痛或刺痛。 A.1.6 使用可疑致病化妆品做皮肤斑贴试验（见附录 B、附录 C）常获阳性结果。 A.2 化妆品光接触性皮炎 A.2.1 有明确的可疑致病化妆品接触史和曝露于日光或者其他光源史。 A.2.2 皮损主要发生于曾使用该化妆品并同时接受光照辐射的部位。 A.2.3 皮损以水肿性红斑、丘疹为主，偶有丘疱疹或疱疹。病程长且反复发作者常有色素 沉着。 A.2.4 自觉不同程度瘙痒或灼热感。 A.2.5 使用可疑致病化妆品做光斑贴试验（见附录 D）常获阳性结果。 A.3 化妆品色素异常性皮病 A.3.1 有明确的可疑致病化妆品接触史。 A.3.2 皮损发生在接触该化妆品的部位，或曾发生化妆品接触性皮炎和光接触性皮炎的部 位。 A.3.3 皮损主要表现为色素沉着或色素减退性斑片，边界不鲜明，皮损往往比黄褐斑、白 癜风等色素异常性皮肤病容易消退。 A.3.4 有些患者起病隐匿，随着化妆品使用时间延长，皮损逐渐加重；有些患者是在原化 妆品接触性皮炎、化妆品光接触性皮炎消退时渐渐出现。 A.3.5 使用可疑致病化妆品作皮肤斑贴试验或光斑贴试验，有时可获阳性结果。 A.4 化妆品痤疮 A.4.1 有明确的较长时间可疑致病化妆品接触史。 A.4.2 皮损限于接触该化妆品的面颈部。 A.4.3 皮损以白头粉刺、炎性毛囊性丘疹为主。 A.4.4 必要时对可疑致病化妆品进行致病痤疮性的安全性评价。 A.5 化妆品毛发病 A.5.1 有明确毛发类化妆品（洗发剂、护发素、发胶、染发剂、烫发剂、眉笔、睫毛膏等） 接触使用史。 A.5.2 损害表现为毛发脱色、变脆、分叉、断裂、失去光泽及脱落等。 A.5.3 必要时可对可疑致病化妆品及受损毛发进行分析检查以协助确定病因。 A.6 化妆品甲病 A.6.1 有明确的甲用化妆品（如甲油、甲清洁剂等）接触使用史。 A.6.2 损害表现为甲板粗糙、失去光泽、变形、软化、脆裂、剥离或增厚等，有时可伴有 甲周皮炎表现。 A.6.3 伴甲周皮炎者，必要时对可疑化妆品进行皮肤斑贴试验或光斑贴试验以明确病因。 A.7 化妆品唇炎 A.7.1 有明确的唇用化妆品（如唇膏、唇线笔、唇彩等）接触使用史。 A.7.2 损害限于唇红部位，也可波及唇红邻近皮肤。 A.7.3 损害形态为水肿性红斑和疱疹；反复发作后局部干燥、脱屑、增厚，可伴有皲裂。 A.7.4 自觉瘙痒，或干绷、灼痛。 A.7.5 使用可疑致病化妆品做皮肤斑贴试验或光斑贴试验常可获阳性结果。 A.8 化妆品接触性荨麻疹 A.8.1 有明确的可疑致病化妆品接触史。 A.8.2 接触化妆品后数分钟至 1小时内发生、并在 24小时内可消退。 A.8.3 典型皮疹为：皮肤黏膜一过性红斑及风团。 A.8.4 可有不同程度的瘙痒或不适。 A.8.5 必要时以可疑化妆品做皮肤开放斑贴试验或其他皮肤试验以明确。 A.9 化妆品激素依赖性皮炎 A.9.1 有明确的可疑致病化妆品接触史，并且连续使用时间一般大于 6周以上。 A.9.2 面部出现玫瑰痤疮样皮