中国脑出血诊疗指导规范 .ppt

指南中国脑出血诊疗指导规范 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 脑卒中防治系列指导规范编审委员会 2015.06 概述 脑出血( Intracerebral Hemorrhage,lCH)是神 经内外科最常见的难治性疾病之一,亚洲国家 CH占脑卒中患者的25%-55%,而欧美国家 CH仅占脑卒中患者的10%-15%。|CH1个月 死亡率髙达35%52%,6个月末仍有80%左 右的存活患者遗留残疾,是中国居民死亡和残 疾的主要原因之一。规范|CH的诊断标准和 疗技术,有利于降低其死亡率和致残率。 脑出血的分类 脑出血的危险因素及病因以高血压、脑血管淀 粉样变性( Cerebral Amyloid Angiopathy, CAA)、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒 中、凝血功能障碍等多见。目前国际上尚无公 认的分类,欧洲将|CH分为原发性脑出血、继 发性脑出血和原因不明性脑出血;美国有学者 将CH命名为非动脉瘤性、非AM性、非肿瘤 性自发性脑出血。原发性脑出血与继发性脑出 血的分类,目前得到较多认可。 继发性脑出血一般指有明确病因的脑出血,多 由脑动静脉畸形、脑动脉瘤、使用抗凝药物 溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑 肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、 静脉窦血检形成等引起,占|CH的 15%-20% 原发性脑出血指无明确病因的脑出血,多数合 并有髙血压。在我国,虽未进行大样本流行病 学调査,但就现有文献资料分析,原发性脑出 血合并高血压者可高达70%80%,所以我国 直沿用“高血压脑出血”命名。而在国外医学文 献中,多将该病统称为脑出血或自发性脑出 血,约占所有CH的80%-85%。 本指导规范仅限于原发性脑出血的诊断及治