卫生部三批单病种质控目录及详细内容.doc

PAGE PAGE 15 卫生部印发的单病种质量控制指标文件 第一批单病种质量控制指标（卫办医政函〔2009〕425号） 1.急性心肌梗死， 2.心力衰竭， 3.肺炎， 4.脑梗死， 5.髋、膝关节置换术， 6.冠状动脉旁路移植术 第二批单病种质量控制指标（卫办医政函〔2010〕909号） 1.围手术期预防感染； 2.肺炎（儿童、住院）质量控制指标 第三批单病种质量控制指标（卫办医政函〔2012〕376号） 1.剖宫产、 2.慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院、 3.围手术期预防深静脉血栓质量控制指标 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u 卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知 1 一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） 2 二、心力衰竭（ICD-10 I50） 3 三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18） 4 四、脑梗死（ICD-10 I63） 5 五、髋关节置换术（ICD 9-CM-3 81.51-52） 6 六、冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1） 7 卫生部办公厅关于印发第二批单病种质量控制指标的通知 8 一、围手术期预防感染质量控制指标 9 二、肺炎（儿童、住院）质量控制指标 11 卫生部办公厅关于印发第三批单病种质量控制指标的通知 12 一、剖宫产质量控制指标 13 二、慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院质量控制指标 14 三、围手术期预防深静脉血栓质量控制指标 15 卫生部办公厅关于印发第一批单病种质量控制指标的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 单病种质量控制是规范临床诊疗行为，加强医疗质量管理，提高医疗服务水平的重要措施。部分地区卫生行政部门、医疗机构、学（协）会结合临床实际情况，以规范临床诊疗行为为基点，有针对性地开展了一些单病种质量控制的研究与探索。 在总结有关经验的基础上，我部委托中国医院协会制定了急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，脑梗死，髋、膝关节置换术，冠状动脉旁路移植术等6个单病种质量控制指标。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。 二○○九年五月七日 第一批单病种质量控制指标 国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） （一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。 1. 到院30分钟内实施溶栓治疗； 2. 到院90分钟内实施PCI治疗； 3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。 （四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。 （七）血脂评价与管理。 （八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。 （九）患者住院天数与住院费用。 二、心力衰竭（ICD-10 I50） （一）实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。 （三）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。 （四）到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。 （六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。 （七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。 （八）非药物治疗临床应用符合适应证。 （九）为患者提供心力衰竭的健康教育。 （十）患者住院天数与住院费用。 三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18） （一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。 （二）氧合评估。 （三）病原学诊断。 1. 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2. 住院24小时以内，采集血、痰培养。 （四）入院4小时内接受抗菌药物治疗。 （五）起始抗菌药物选择。 1. 重症患者起始抗菌药物选择； 2. 非重症患者起始抗菌药物选择； 3. 目标抗感染药物的治疗选择。 （六）初始治疗后评价与处理。 （七）抗菌药物疗程（用药天数