《医务人员职业暴露防护》.ppt

感谢大家的聆听！ THE END 医务人员职业暴露防护 预防保健科 医务人员职业暴露防护 物理性因素 化学性因素 生物性因素  物理性职业危害 辐射　包括Ｘ射线、放射性核素、射频辐射、紫外线辐射等 （放射科、核医学治疗室、理疗室、介入室、手术室等）。 医疗锐器伤　针头、刀片、缝合针等伤害（门诊抽血室、注射室、急诊室和手术室）。 物理性职业危害 医疗锐器伤危害 职业暴露中锐器伤的发生几率最高（占90%） 锐器伤是导致血源性感染性疾病传播的重要途径 针头、缝合针、刀片等 物理性职业危害 据美国CDC监测报道全球医疗保健部门，每年至少有100万次针头或其他锐器损伤发生。 针头、缝合针、刀片等 血源性病原体职业暴露 医护人员及从事管理、辅助等有关的工作人员 意外 从事医疗、管理及相关工作 被含有艾滋病病毒、肝炎病毒等血源性病原体感染者(患者)的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜 被含有病原体的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤 具有被感染的可能性 血源性病原体职业暴露 血源性病原体职业暴露可能导致疾病有： 我国乙肝表面抗原携带率为9 .75%，乙肝病毒感染者 1.2亿； 丙肝的感染率约为3%； HIV感染率平均为0.05％， 约65万人，并以每年 30%的速度增长。 乙型肝炎 丙型肝炎 艾滋病 梅毒等 疫情链接： 血源性病原体职业暴露 血源性病原体职业暴露感染途径: 具有传染性血液、体液 血源性感染性疾病 针刺、锐器伤 直接 接触 粘膜或破损的皮肤 皮肤粘膜损伤 血源性病原体职业暴露 危险体液 含病毒浓度高的体液: 血液、血液成分、伤口分泌物； 精液、阴道分泌物、羊水； 胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液； 含病毒浓度低的体液: 唾液、鼻腔分泌物、母乳； 汗液、泪液、尿液、粪便； 　　　血源性病原体职业暴露 职业暴露血源性感染性疾病发生率 美国CDC统计：一组艾滋病职业损伤的调查报告显示： 　　6135例针刺损伤，有20例发生感染（0.33%)； 　　粘膜接触1143例，1例感染（0.09%）； 　　皮肤接触2712例, 未发现感染（0）； 医务人员因一次暴露血液，感染HBV、HCV、HIV的概率： 　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　HBV： 6%—30%； 　 　　　　 HCV： 0.4%—1.8%， 　　　　 HIV： 0.3%， 　血源性病原体职业暴露后的处理原则 1、 及时局部处理 　2、 及时报告（填写资料） 　3、 及时风险评估 　4、 预防性治疗 　5、 提供咨询与定期随访监测 　6、资料整理上报与总结 血源性病原体职业暴露后的处理原则 一、局部处理 清洗：及时挤压伤口周围刺激出血，流动水清洗伤口3-5分钟； 皮肤粘膜的暴露以流动水或生理盐水冲洗（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲）。 消毒：用消毒液，进行伤口消毒（安尔碘、75%酒精）。 血源性病原体职业暴露后的处理原则 二、报告流程与记录 事故发生科室 报告预防保健科 医院有关专家小组 风险评估 预防用药 血源性病原体职业暴露后的处理原则 三、报告记录内容 暴露人个人资料 时间、地点、经过 暴露方式与经过 部位、伤口类型（深浅、大小、有 /无出血） 污染物名称（血、体液、培养液等） 损伤器具类型 患者病种（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）和含有病毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗 处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况（职能科室完成）； 血源性病原体职业暴露后的处理原则 四、职业暴露后危险程度评估 　锐器种类（空心针、实心针、刀片） 暴露的方式（位置、深度、进入血管） 　接触物与量多少（血液、体液量） 　暴露血液、体液中病毒的含量和原病人疾病严重程度 　暴露者防护情况及暴露后处理方式 血源性病原体职业暴