《中医外科学教学课件》疖.ppt

多见于20～40岁的青壮年男性。好发于项后发际、背部、臀部。（图） 多发于儿童头部。未破如蛐蟮拱头．已破如蝼蛄穿穴（图） 西医认为，疖是一个毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。 常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。 1.临床表现：多见于头、面、颈、背、腋下、会阴、腹股沟等部位。局部皮肤出现红、肿和疼痛小结节，根脚很浅，范围局限，多小于3cm，可伴发热、口干、便秘等症状。 暑疖 蝼蛄疖 疖病 2.实验室及其他辅助检查：血常规检查白细胞或中性粒细胞计数可升高；疖病患者尤其是老年人，宜根据病情作血糖、免疫功能等检查。 颜面部疔疮初起有粟粒样脓头，根脚较深，肿势散漫，肿胀范围显著大于疖，出脓日期较晚而有脓栓，大多数初起即有明显全身症状。 脂瘤染毒患处素有结块，其中心表面皮肤常可发现粗大黑色毛孔，挤之有脂浆样物溢出，且有臭味，染毒后红肿较限局，脓出夹有粉渣样物，愈合较为缓慢。 囊肿型粉刺好发于面颊部和背部，伴有丘疹和黑头，挤之有米粒样白色粉样物质，病程较长。 以清热解毒为基本治法。 证候：好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有1～2个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；伴发热、口渴、溲赤、便干；舌苔黄，脉数。 治法：清热解毒。 方药：五味消毒饮加减。 证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛；伴发热、口干、便干、溲赤等；舌苔薄腻，脉滑数。 治法：清暑化湿解毒。 方药：清暑汤加减。头面部疖加野菊花、防风；下肢部疖加黄柏、苍术；热毒盛者加黄连、山栀；疖肿难化加僵蚕、浙贝母。 证候：疖肿常此愈彼起，不断发生。散发全身各处或固在一处，疖肿较大，易转变成有头疽；伴口干唇燥等；舌质红，舌苔薄，脉细数。 治法：养阴清热解毒。 方药：防风通圣散合增液汤加减。 证候：泛发全身各处，溃脓、收口时间均较长，脓水稀薄。伴面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏等。舌质淡或边有齿痕，苔薄腻，脉濡。 治法：健脾和胃，清化湿热。 方药：防风通圣散合参苓白术散加减。疮面色泽晦暗不红加肉桂、熟附子；原有肾病水肿加赤小豆、玉米须。 初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状，敷于患处；珠疖，用青黛散，或金黄散、玉露散以麻油调敷 成脓有白色脓栓时，宜取出脓头以利引流，局部有波动感者宜及早切开引流。 溃后用九一丹掺金黄膏、太乙膏盖贴； 疮口深者，用药线蘸八二丹或九一丹引流。 脓尽，改用生肌散、红油膏或白玉膏收口； 有袋脓或相互窜通成空壳者，宜作“十”字形剪开。 有死骨者，可待松动时用镊子钳出。 中成药：六应丸或六神丸。 毫针疗法：取主穴：在督脉经上第六胸椎棘突处。配穴：后合谷穴。适用于疖病。 耳针疗法：取枕、神门、肾上腺穴。 抗生素：病情较重者，应使用相应抗生素治疗。 注意个人卫生 忌食鱼腥发物 炎夏季节，搞好防暑降温工作 忌自行挤压脓未成熟疖，尤其是口鼻危险三角区内的疖 疖病局部尽量少用油膏类药物敷贴，并在病灶周围经常用75％乙醇搽擦；箍围药干燥时，宣随时以金银花露、菊花露、鲜草药汁湿润。 有消渴病、肾病等，应及时治疗全身性疾病；体虚者，应积极锻炼身体，增强体质。 * * 疖，是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾病。 相当于西医的“疖”、“头皮穿凿性脓肿”、“疖病”。 其临床特点是局部皮肤色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围较小，出脓即愈。 医学全在线 发于暑天的称暑疖或热疖，其他季节发生的称疖。 初起分有头疖、无头疖两种。 因治疗或护理不当形成的“蝼蛄疖”，或呈遍体或特定部位反复发作，缠绵难愈的“疖病”。 生于发际处的又称“发际疮”。 生于臀部的又称“坐板疮”。 “疖”一名首见于晋代《肘后备急方》。 在一定的部位，即在原发疖肿处或附近，几个到几十个，反复发作，缠绵不愈，状如星状罗布。 在身体各处，散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。 发于夏秋之间．常见于小儿及新产妇，多发于头面部。 处皮肤上有一红色结块，上有黄白色脓头，灼热疼痛，突起根浅，出脓即愈。（图） 皮肤上有一红色圆形肿块，上无脓头，表面灼热．触之疼痛，肿势高突，2～3d化脓，溃后迅速愈合。(图） 医学全在线 坚硬型:疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓但坚硬不遢，疮口愈合后还会复发，常为一处未愈，他处又生。 多发型:疮大如梅李，相连三五扳，溃破脓出，不易愈合。可伴神疲形瘦，纳呆便溏等体虚之候。 夏秋季节，汗出不畅，热不外泄，暑湿热毒蕴蒸肌肤而生痱，搔抓破损染毒而生。 饮食不节，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生，复因外感风邪，以致风湿火之邪凝聚肌表所致。 素体禀赋不足、体质虚弱者，由于皮毛不固，外邪易于侵袭肌