完整版直肠癌的护理查房.ppt

2/5/2020 ? 放疗 ? 化疗 ? 局部介入等治疗 2/5/2020 2/5/2020 P 12 月 21 日 焦虑 ： 与 担心预后有关 I 1 、热情接待患者，介绍环境，床位医生、护士，使 病人尽快熟悉环境 2 、为病人提供一个安全舒适的休息环境 3 、鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应 4 、介绍手术成功病例及主刀医生技术水平 12 月 23 日 O1: 患者情绪 平稳接受手术 2/5/2020 P2 12 月 21 日 知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识 I 1 、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方法 2 、告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽 3 、呼吸功能锻炼 训练腹式呼吸 4 、按时服用降压药 定时监测血压变化 5 、协助完善相关检查及肠道准备，训练床上使用便 器 12 月 23 日 O2 ：患者掌握手术前的相关知识，并积极 配合治疗 2/5/2020 P1 有生命体征改变的危险 P3 引流管的护理 P2 高血压的护理 P4 疼痛 2/5/2020 P5 清理呼吸道低效：与痰 液粘稠惧怕切口疼痛不敢 咳嗽有关 P 7 皮肤完整性受损：与长期卧床 有关 P6 自理能力下降 — 与手术创 伤、管道牵拉有关 2/5/2020 P8 自我形象紊乱 心理护理 — 与造口开放 及排便方式改变 有关 P9 体温升高 — 与呼吸道感 染有关 2/5/2020 P1 12 月 25 日 有生命体征改变的危险 I 1 、术后予心电监护，吸氧，严密监测生命体 征变化，及时通知医生 2 、按时巡视病房，倾听患者主诉 3 、观察并记录引流液的颜色、性质和量 4 、遵医嘱予止血、补液、抗感染对症治疗 5 、观察患者切口有无渗出 12 月 27 日 O1 ：患者生命体征平稳，停心 电监护 2/5/2020 ? P2 12 月 25 日 高血压的护理 I ? 生命体征监测 ? 遵医嘱建立静脉通道 应用降压药物 ? 按时服用降压药 勿随意增减剂量 随意停药 ? 控制紧张心情 保持心情舒畅按时巡视病房，倾听 患者主诉 ? 营养补充 O2 ： 12 月 26 日患者术后血压 维持予（ 140-130mmhg- ---72-78mmhg ） 医嘱予 NS30ml+ 硝酸甘油 30mg 静 脉泵入 2/5/2020 P3 :12 月 25 日 引流管的护理 I 1 、 向患者及家属交代各引流管的位置及意义，防 患者自行拔管 2 、妥善固定各引流管，勿牵拉、扭曲、受压，定 时挤压引流管，保持通畅 3 、观察引流液的量、色、性状并记录 4 、每日在无菌操作下更换引流袋 5 、勿将引流袋放置高于引流口的位置，防逆行感 染 O3 ： 12 月 31 日 引流管予拔除 2/5/2020 P4 12 月 25 日 疼痛 I 1 、向患者及家属说明疼痛的原因及持续时间 2 、指导病人采取减轻疼痛的方法，如何按压伤口 进行有效咳嗽 3 、家属及其医务人员给予必要的关心和支持，鼓 励其战胜疼痛 4 、药物止痛，使用镇痛泵，必要时给予止痛剂 12 月 26 日 O4: 患者疼痛较前减 轻 2/5/2020 P5 12 月 25 日 清理呼吸道低效： 与痰液粘稠惧 怕切口疼痛不敢咳嗽， 既往有支气管炎病史有关 I 1 、遵医嘱雾化吸入一天两次 , 止咳化痰对症治疗 2 、指导病人有效咳嗽，指导其做深呼吸 , 如何保护 切口进行咳嗽。 3 、指导病人多翻身活动，协助并教会家属叩背利于 痰液的咳出 4 、禁止病室内吸烟，维持适宜的病室环境。 5 、注意保暖，严防呼吸道感染 2013 年 1 月 16 日 O5: 患者既往有慢支 病史 2/5/2020 P6 12 月 25 日 自理能力下降—与手术创伤、管道牵 拉有关 I 1 、按时巡视病房，满足病人所需 2 、做好病人基础生活护理 3 、将所需物品放置病人随手可及处 4 、实施全程托护，协助日常生活 5 、鼓励早期下床活动，逐渐恢复自理 2013 年 1 月 5 日 O6 ：患者生活部分自理 2/5/2020 P 7 12 月 25 日 有皮肤完整性受损： 与术后长期禁食，卧床有关 I 1 、给予每 2 小时翻身一次，防止局部长期受压 2 、 遵医嘱补液营养支持治疗 3 、保持床单位清洁干燥，加强生活护理 2013 年 1 月 5 日 O7 患者骶尾部皮肤完好全身皮肤及床 单位清洁 2/5/2020 P8 12 月 26 日 自我形象紊乱 — 与造口开放及排便方式改变有关 I 向患者宣教： 1 社交如常进行 2 告知患者外出时，不会影响形象 3 介绍积极参加造口联谊会， 增强患者信心 4 指导其正确使用更换造口袋 5 健康教育 饮食指导 2013