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输液漏液的紧急处理
神经外二科钟欢
LOREM IPSUM DOLOR
美国NS《输液治疗护理实践标准》要求外渗后应马上采取干预措施;美
国静脉输液专家 L y nno指出“不同的腐蚀性药物外渗有不同处理方法和
拮
抗剂,4
h内是干预的黄金时间
LOREM IPSUM DOLOR
患者男,78岁,2004年3月15日因反复咳嗽、咳痰10余年再发气喘、胸闷3个月入院给
予抗感染、解痉、化痰、平喘等对症治疗。于3月20日患者岀现神志恍惚、呼之不应
左侧肢体肌张力低,头颅CT检查提示大面积脑梗死,医嘱给予20%甘露醇125m每6h
静脉滴注1次,于3月23日患者在右内踝上大隐静脉静滴甘露醇时发生外渗,自进针点向
近端呈长椭圆形肿胀即给予重新穿刺输液局部未予特殊处理。于3月25日患者右内
踝上自进针点向近端以大隐静脉为中轴出现约6cm×16cm大小的皮肤红肿,周边可见
苍白带。数日后,皮肤肿胀逐渐消退,皮肤颜色由红到暗红逐渐变成紫褐色坏死;在坏死
边界清楚后于5月11日在麻醉下清除坏死组织,经换药创面肉芽新鲜;于5月26日在麻醉
下行右小腿皮肤缺损游离植皮术,手术顺利植皮成活,伤口愈合。患者于2004年6月16
案例
老年女性,因休克,在左下肢静点多巴胺,出
现药物外渗,当时穿刺部位红肿,面积约
3*4cm
处理:立即停止注射,拔出套管针、及时处理。
评价:渗出部位逐渐出现紫黑色,局部皮肤坏
死,经多次换药后好转、一直未出院,引发医
疗纠纷。
后果
2
①增加患者痛苦
局部注射造成组织
②延长患者的住
坏死,成人大于体
院时间
表面积2%,儿童大
③增加患者的经
于体表面积5%,属
济负担
于四级医疗事故。
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