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附件 1
2020 年上海市清洁生产审核企业申报表
企业名称 法人代表
企业所有制性质 统一社会信用代码证
所属行业(按照《国
行业代码
民经济行业分类》
注册地址
生产经营地址(含
异地生产地址)
企业落户工业园区
名称、年份
企业上一年工业产 企业上一年用能总量
值(万元) (吨标煤)
联 系 人 职 务
联系电话 手 机
传 真 邮 箱
企业是否已通过当地环保部门组织的环评
是 □ 否 □
和环境保护设施竣工验收
环评和环境保护设施竣工验收批文号
企业是否已获得排污许可证 是 □ 否 □
排污许可证编号
企业是否已与第三方审核机构有合同意向 是 □ 否 □
有意向的第三方审核机构名称
近两年内是否列入区关停并转等结构调整
是 □ 否 □
计划
企业法人或法人代表签章 区经委(科经委、商务委)、控股集团公司(盖
章)
企业盖章
年 月 日 年 月 日
填表日期: 填表人:
注:同时提交营业执照、环境保护竣工验收批文(或排污许可证);有第三方审核机构意向的
请提供附件
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附件 2
2020 年 区强制性清洁生产审核企业名单
号 企业名称 地址 街镇 园区 行业 双超 双有 其他要求 联系人
时间: 联系人:
(区局盖章):
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