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如何搞好基层卫生工作 XXX 乡镇卫生院是农村三级医疗卫生保健网的枢纽，是保护农牧民健康的重要屏障，在防病治病、开展健康教育、保护农村生产力、促进农村经济发展等方面发挥着不可替代的作用。近年来，由于受市场经济体制的冲击，基层卫生院发展面临着日益严重的生存危机，可以说，挑战与机遇并存，希望与压力同在。 一、目前乡镇卫生院面临的问题和困难 在农村三级医疗卫生网中，旗级医疗机构凭借其人才、设备和区域位置的优势，加之全额拔款和稳定的医疗收入日子过得去，村级医疗机构凭借其价廉、便捷和体制上灵活之优势和一定的劳动收入，在生存上也不存在问题，而乡镇卫生院目前遇到前所未有的困难，加上新医改药品实行零差价，不少单位陷入生存危机，主要的困难和问题是活力不强，竞争力小，设备陈旧，技术落后，人员素质偏低，业务量日渐萎缩，效益低下，入不敷出，多数卫生院靠卖药和薄弱的医疗收入艰难维持。 二、卫生院发展中出现困境的原因 基层卫生院面临的困难既有赖以生存的社会经济环境发生变化的原因，也有自身机制体制存在弊端的原因。 （一）卫生经费不足：国家对农村卫生经费的补助不能根据当地经济的逐年增长而按比例增加。 （二）人才匮乏、技术落后：现在卫生院工作的骨干大部分是八十年代的中专生和资格老的村医生以及近年来新考录的医务人员，他们大多数因卫生院财力有限、人员紧张而没有能参加新技术新知识的更新和培训，对新技术、新疗法知之甚少，导致其吃老本，凭经验看病，而新聘用大专院校学生，也由于乡镇卫生院生活条件艰苦、病员少、无法施展才能等多种因素，也是千方百计调离，导致卫生院既不能培养人才，又留不住人才，因此卫生院出现人才断档，技术落后的局面。 （三）医疗服务水平低，没有自身的技术优势：乡镇卫生院和旗级医院相比缺乏人才、设备和技术优势，和村级医生个体医相比不具备经营方式的灵活性和服务的便捷和价廉，尤其是缺乏在当地有影响的技术骨干。 （四）服务的人群逐渐减少：目前农村45岁以下的青壮年中有60-70%外出打工，包括其他年龄层次的农村外出人员占农村总人口的40%，卫生服务人群的减少，是导致卫生院业务收入下降的直接原因。 （五）医疗需求和就医流向发生了变化：随着农牧民收入的提高和交通条件的改善，小病找便捷的村医和个体医，大病直接到旗级以上的医院就诊，给卫生院带来很大的冲击。 （六）承担公共卫生服务越来越多，如防疫妇幼、新农合、社区服务等，这些工作没有专门的经费，需要基层卫生院解决。 三、加强卫生院快速发展对策 （一）加大对医疗卫生投入力度：政府要根据社会事业发展需要，适当增加对基层卫生院的经费投入。 （二）加快人才的培养:要多种渠道、多种办法和多种途径培养卫生技术人才，财政要拿出一定比例的培训费予以适当补助，同时政府制定一些优惠政策以利于吸引人才、开发人才、稳定乡镇卫生院人员队伍。 （三）深化卫生改革，适应广大农民日益增长的医疗卫生需求：首先乡镇卫生院要提高自身的服务水平和质量，其次要认真贯彻落实卫生人事制度改革，人员实行优化组合，竞争上岗，三是主动和上级医院结为协作医院，实行互惠互利，双向转诊，上下联动，以大带小，多措并举促进乡镇卫生院的健康，和谐、快速发展。 四、基层卫生院发展方向和工作思路 当前乡镇卫生的发展总体思路是：认真贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建和谐医患关系，最大程度地满足广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，推动经济社会的发展： （一）、全面调整乡镇卫生投入政策，更好承担基本医疗、预防保健、健康教育、疾病控制、合作医疗等工作。 （二）、大力推行新型合作医疗制度 （三）、制定相应的倾斜政策，支持卫生院的发展。（1）、政府财政部门要在财力上增加对农村卫生事业的投入，应随着国民经济的发展和财政投入的增长，妥善安排用于卫生院建设资金，用于房屋建设和设备购置。2）、针对乡镇卫生院留不住人，卫生技术人员大量回城问题，应对在基层卫生院工作的卫生技术人员采取提高工资待遇，解决好进修学习，优先晋升职称等措施，稳定队伍，使其下得去，留得住，干得好。 （四）、正确处理经济效益与社会效益的关系。 在市场经济条件下，医院既要讲社会效益，又要讲经济效益，如果只讲社会效益，不讲经济效益，医院没有生存和发展的基础条件，社会效益则成一句空话，只讲经济效益，不讲社会效益，医院将失去市场，最终什么效益也没有。 （五）就我们卫生院自已来讲，要从以下三个方面进行探索 （1）、找准市场定位：在收治病种上要瞄准常见病、多发病；在治疗上立足于常规手段；在设备上多投资成本低、效果好医疗设备；在服务上要提供简洁、方便、有效、实惠的医疗服务。 （2)、根据当地条件和自身技术优势在做好常见病多发病病诊治基础上全力打造院有专病、病有专科、科有专医。走特色化、专业化路子，做到人无我有、人有我精。 3）、扬长避短、拾遗补缺：乡镇卫生