化疗患者的静脉管理课件.ppt

化疗患者的静脉管理 ;概 念 化疗又称为化学药物治疗，是恶性肿瘤治疗的三大主要手段之一。据统计，大约有70%以上肿瘤患者在发生肿瘤后接受化疗。由于化疗药物的有效剂量与中毒剂量十分接近，而且一些药物具有强刺激性，所以任何途径的化疗难免会出现不同程度的药副作用并给患者带来不适。因此，如何最大限度避免和减少化疗给患者造成的痛苦是肿瘤化疗专科工作人员在护理工作中的主要任务，肿瘤化疗护理的范畴。;化疗药物分类 ;静脉化疗的类型 静脉选择的基本要求 化疗药物外渗后的护理 化学性静脉炎护理;（一）静脉化疗的类型;（二）静脉选择的基本要求;预防措施： ①用药前应仔细观察注射部位的组织完整性及其状态 ②注药前首先向血管内注入5-10ml 生理盐水，以确保静脉血管通畅 ③应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带、关节，避免在有皮下血管或淋巴结部位穿刺及24小时内被穿刺过静脉穿刺点远端再次穿刺化疗 ④注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿或疼痛 ⑤如果需要用多种药物，应按照化疗方案规定的药物使用顺序给药，每次给药之间以生理盐水（不能以生理盐水溶解的药物用5%GS）冲洗;护理措施： 抗生素，氮芥外渗可给予冷敷，丝裂霉素则效果不佳，而植物碱类外渗可能增加毒性反应。如药物外渗后引起皮肤溃疡，除了定期换药，防止感染外，还应指导患者克服痛苦，早期进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，神经组织坏死，对于掌背部药物外渗所致的溃疡应注意防止肌肉挛缩所致的爪形手，在炎症急性期过后应及早进行功能锻炼的次数及时间，同时结合物理治疗及中医中药促进愈合; 应急处理流程 立即停止注射，制动并保留注射针头 ↓ 尽量回抽残留药物 ↓ 注入皮质激素，并拔掉针头，避免局部按压 ↓ 在渗漏部位皮下多点注射解毒剂 ↓ 依据所用抗癌药物进行冷热敷 ↓ 疼痛剧烈可用2%利多卡因+地米局部环形封闭（可反复多次给药，直至疼痛消失） ↓ 抬高患肢 ↓ 密切观察及随诊，出现溃疡时给予换药处理 ↓ 必要时遵医嘱给予抗生素治疗;外渗药物分类 抗肿瘤药物静脉外渗的解毒方法;外渗药物分类;抗肿瘤药物静脉外渗的解毒方法 ;化学性静脉炎护理;护理措施：50%MgSO4湿敷、喜疗妥乳膏涂擦、金黄散外敷 喜疗妥：是一种由动物血管中提取的粘多糖类制成的药膏，可迅速渗入皮下，改善局部血液循环，消除局部水肿，缓解疼痛，有效控制炎症反应，每天1-2次于患者外涂按摩 金黄散以蜂蜜或白醋调匀外敷，局部以保鲜膜覆盖，防止污染衣物 均沿静脉走向涂擦或外敷 预防化学性静脉炎最有效的方法：避免从外周静脉给药 中心静脉置管给药（PICC 、CVC）;谢 谢 聆 听 ！