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表 1 冷链监测设备档案及保养维护记录表 冷链设备类型： （1）普通冰箱 （2 ）低温冰箱 （3 ）冷藏箱 （4 ）普通冷库 （5） 低温冷库 （6）冷藏车 （7 ）疫苗运输车 （8 ）备用冷库制冷机组 设备编码： 设备来源： （1）中央财政 （2）市财政 （3 ）区财政 （4 ）自购 （5 ）合作项目 （6）其他来源： ______________________ 生产厂家： ___________________ 设备型号： ______________________ 出厂编号： ___________________ 总 容 积：______________________ 到货日期： ________年____月___ 日 启用日期： ______年_____月____ 日 收货人签名： _____________________ 保管人签名： ____________________ 使用单位： _________________ 当前状态： （1）正常（ 2）待修（ 3 ）报废（ 4）备用 维修记录： 损坏日期 故障原因 是否修改 修复日期 报废记录： 报废日期 报废原因 报废批准单位（盖章） 填写说明：每个冷链设备填写一张冷链设备档案表 ，设备的当前运转状态应根据 变化情况随时修改； 容积单位全部换算为升； 冷藏包和冰排在 “冷链设备运转状 况报表”中每年汇总报告一次。 保养维护记录 冷链设备类型： （1）普通冰箱 （2 ）低温冰箱 （3 ）冷藏箱 （4 ）普通冷库 （5） 低温冷库 （6）冷藏车 （7 ）疫苗运输车 （8 ）备用冷库制冷机组 设备编码： 生产厂家： ___________________ 设备型号： ______________________ 出厂编号： ___________________ 总 容 积：______________________ 到货日期： ________年____月___ 日 启用日期： ______年_____月____ 日 收货人签名： _____________________ 保管人签名： ____________________ 使用单位： _________________ 当前状态： （1）正常（ 2）待修（ 3 ）报废（ 4）备用 维护记录： 内容 在需要的□上打“√”，有其他情况的要具体记录 冰箱内部是否清洁 □是 □否 □其他原因： 记 冰箱使用情况 □正常 □异常 □其他原因： 录 冰箱维修记录 □有 □无 □具体内容： 表 冰箱箱内温度记录二 年 月 日 时 分 记录：冷藏室 ℃，冷冻室 ℃ 冰箱箱内温度记录一 年 月 日 时 分 记录：冷藏室 ℃，冷冻室 ℃ 记录者签名： 日期： 年 月 日 内容