糖尿病的教育指南.ppt

药物副作用 起初服用降糖药，可能会有短暂性的反应，当 身体适应一段时间后，以上情况会逐渐消失。 分类 主要作用方式 药物 主要不良反应 磺脲类 增加胰岛素分泌 格列本脲 低血糖 体重增加 格列吡嗪 格列吡嗪 控释片 格列美脲 格列齐特 格列齐特 缓释片 非磺脲类胰岛素促泌剂 增加胰岛素分泌 瑞格列奈 低血糖， 但少于磺脲类 那格列奈 双胍类 抑制肝糖输出、增强外周 肌肉组织葡萄糖利用 二甲双胍 胃肠道不良反应 噻唑烷二酮类 减轻胰岛素抵抗 罗格列酮 水肿 / 体重增加 心衰风险 吡格列酮 α - 糖苷酶抑制剂 延缓葡萄糖吸收 阿卡波糖 胃肠道不良反应 胰岛素治疗 ? 2 型糖尿病是一个进展性疾病。随着时间的延续病 情会越来越重，您需要更多的药物使血糖达标。 ? 随着年龄的增长， β 细胞功能越来越差，这不是您 的错，是２型糖尿病必然会发生的自然历程。 ? 如果，机体分泌的胰岛素根本无法满足需求时，只 有靠注射来补充外源胰岛素了。 每天我们在做的事都一样。 饮食：一样； 运动：一样； 药物：一样。但是血糖越 来越高。为什么？ 胰岛素的“真实与谎言” ? 当很多 2 型糖尿病病友被告知需要用胰岛素的时候，很多人都会说 “ 不 ” 。 一项来自 708 位病友的调查，问题是 “ 如果医生给您处方胰岛素，您愿 意用吗？ ” ，超过 1/4 的病友说不愿意，他们的理由是： ? ● 胰岛素会引起很多问题：如失明 (17%) 。 ? ● 使用胰岛素意味着我的糖尿病已经非常严重 (47%) 。 ? ● 胰岛素治疗会限制我的生活，没有办法旅游、出去吃饭等等 (56%) 。 ? ● 我已经尽力做了我觉得应该做的一切，如果还要打胰岛素就太不公平 了 (42%) 。 ? ● 我没有办法每天注射，太痛了 (51%) 。 ? ● 胰岛素会导致严重的低血糖 (49%) 。 ? ● 我没有信心能够处理好胰岛素治疗中遇到的问题 (58%) 。 ? ● 胰岛素治疗意味着我失败了，我没有很好地管理我的糖尿病 (55%) 。 ? ● 一旦使用胰岛素就无法撤掉了 (53%) 。 ? ● 胰岛素使用会增加体重 ( 额外回答的 ) 。 每天打胰岛素太疼了， 长期打可受不了？ ? 实际上大部分人在注 射胰岛素时基本感觉 不到疼痛。 ? 胰岛素注射针很小、 很细。 ? 针头上都有一层涂层， 这层涂层可以起到润 滑的作用，让针头更 容易刺入皮下。 胰岛素会上瘾，一旦使 用就没有办法撤掉了？ ? 胰岛素没有成瘾性，需不需 要用胰岛素，用了能否撤掉， 关键取决于病情。 ? 胰岛素严格上讲不是药物， 每个人都离不开胰岛素，没 有胰岛素生命就无法维系 ? 注射胰岛素可以很好的控制 血糖，可改善自身胰岛功能， 对改善病情及预后大有益处。 糖尿病病友至少要做好哪些自我监测？ ? 自我血糖监测 ? 自我血压监测 ? 血脂监测 ? 自我体重监测 糖化血红蛋白 (HbA1c) 和血糖监测 ? 糖化血红蛋白反映您在抽血前 2 ～ 3 个月的平均血糖水平。 ? 正常值为 4% ～ 6% ，控制目标为小于 6.5% 。 ? 假如您某一次血糖升高，而糖化血红蛋白正常，说明您近 2 ～ 3 个月 平均血糖控制还可以；反之，您若单次血糖正常，而糖化血红蛋白 明显升高，则说明您近 2 ～ 3 个月血糖控制不够好。 ? 血糖监测是用来指导调整日常治疗方案的，因此您也需要经常测量 血糖，在感到不舒服的时候，测血糖是最重要的指标。 DM 的综合治疗（五匹马一套车疗法） ? 饮食治疗 坚持终生的饮食营养治疗 ? 运动治疗 坚持适宜的运动疗法 ? 药物治疗 包括口服降糖药或胰岛素 ? 病情监测 认真监测病情 ? 糖尿病教育 ? 我国广大人民群众对糖尿病的认知程度与糖尿病流行的趋 势不相适应，不能积极有效地参与糖尿病预防与治疗中。 国内外大量临床实践证明，通过加强对糖尿病患者的健康 教育与管理，能够改善治疗效果和减少并发症。 ? 美国著名的 Joslin 糖尿病中心创办人 Dr.Elliott P. Joslin 很早就提出应让糖尿病患者参与其糖尿病的治疗与 控制，并指出： “ 那些对糖尿病的知识了解得最多的糖尿病 患者，活得最长。 ” 糖尿病教育者的责任与任务 ? 糖尿病教育者可以是接受过专业培训的护士、营养师或其他健康专家， 帮助患者进行糖尿病的自我管理 。 ? 糖尿病教育者同时又是以患者为中心的多学科合作小组的重要的一个 部分，其成员除糖尿病专科护士、医生、营养师外，还可包括眼科、 心脏科、肾脏科、神经科、足科、妇产科医生，以及心理医生等。 ? 糖尿病教育者需对糖尿病患者的自我管理能力和教育需求进行评估。 ? 糖尿病教育者在以上评估的基础上明确糖尿病患者的自我管理目标， 为患者和糖尿病管理小组制订糖尿病管理计划。