头晕的护理PPT演示课件.ppt

前庭核与脊髓的联系 其联系以前庭外核内核为主，由外核发出纤维下行，达颈、胸、腰脊髓前角细胞，使伸肌张力增加，屈肌张力减弱，体位变化可使其他肌肉张力发生变化。内核纤维下降可达腰髓，与中轴肌关系密切。 前庭核与小脑的联系 前庭神经的一小部分纤维直接到达小脑蚓部小结和绒球，即 前庭小脑束，小脑通过此束对前庭起抑制作用。 前庭与大脑皮质的联系 大脑有前庭中枢，可能在颞叶听区附近。 前庭与植物神经的联系 前庭核与网状结构中的植物神经细胞有联系，能引起 呼吸脉搏加快，后又减慢，伴有恶心、呕吐、肠蠕动增强、面色苍白、出汗、血压波动；严重者有神经系统强烈反应，如大小便失禁、晕厥、休克等。 前庭与眼球运动联系 头晕的护理 * * 头晕 眩晕 什么是眩晕 ？ * 头晕的概念 头晕是一组非特异的症状，包括周围环境的旋转和晃动感，头重脚轻，晕厥前期或者平衡障碍。 患者常用头重脚轻、倾倒感、摇晃感 以及踩棉花样感来进行描述。 * 眩晕的概念及表现 眩晕是患者感觉到周围的物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。 眩晕的表现（个体感受） ---旋转感（最常见）：翻江倒海 ---水平方向：摇摆不稳，推拉的感觉 ---垂直方向：波浪起伏，下落感 眩晕的伴随症状 ---多伴有恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症侯 ---严重时不敢睁眼 ---可有或无眼震、共济失调，少数可伴神经系统定位体征 * 眩晕/头晕的解剖基础—— 平衡三联 维持正常的空间位置依赖于视觉、深感觉和前庭系统—— 这三部分称为“平衡三联”： 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。 虽然视觉和深感觉参与正常的空间位置，但是它们的病变很少主诉为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。 * 眩晕/头晕的解剖基础—— 平衡三联 维持正常的空间位相依赖于视觉、深感觉和前庭系统—— 这三部分称为“平衡三联”： 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的关系。 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度。 虽然视觉和深感觉参与正常的空间位相，但是它们的病变很少主诉为眩晕。前庭系统病变是引起眩晕/头晕的主要原因。 * 眩晕的分类 非系统性眩晕 前庭系统性眩晕 周围性（真性）30-50% 中枢性 20-30% * 眩晕的治疗原则 对因 对症 前庭康复 BPPV：手法复位 PCI：溶栓、降纤等 MD：脱水、限盐 VN： 激素治疗…… 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 苯二氮卓类： 安定 抗胆碱类药物：654-2、阿托品 ---- 缺点：抑制前庭中枢代偿， 使用＜72小时 促进前庭恢复药物，如敏使朗（甲磺酸倍他司汀） 6-12mg tid PO 1-3月 加强前庭康复训练 * （一）病史 评估患者的职业、文化水平，患者的心理状态，观察有无焦虑、抑郁、烦躁及自卑情绪。 （二）身体评估 平衡功能检查，听取患者主诉眩晕时的表现，形态，持续时间，发生频次等，是否影响日常生活能力。 （三）实验室及其他检查 经颅多普勒超声、颅脑MRI、视频眼震电图。 护理评估 * 紧急处理 眩晕发作时，应卧床休息，避免头部活动及声光刺激。 密切观察并记录患者的一般情况及眩晕持续时间及伴随症状。 安慰患者，指导患者做深呼吸。 如发现血压持续升高、视物模糊、肢体麻木、恶心、呕吐及时报告医生并配合处理。 呕吐时立即让患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，避免呕吐物导致患者出现窒息的情况。 * 安全护理 （一）一般措施 1、病室安静舒适，空气清新。 2、室内光线以柔和为宜，保持病房安静，避免光线、噪声的刺激。 3、病房设施完好、布局合理、无障碍，拉好床栏，床头呼叫铃设置在触摸方便的位置。地面干燥，卫生间设有防滑垫、扶手，防止患者跌倒的发生。 * 安全护理 （二）预防跌倒的措施 1、日常活动中指导患者在改变体位时动作宜慢，尽量避免转体活动，如不要做快速旋转、低头、久蹲等动作，防止头晕加重。 2、保持正确的睡姿，避免颈部突然转动、过度持久的仰头或低头，睡眠时避免枕头过高或过低。 3、眩晕发作时立即卧床休息，闭目养神。 4、告知患者家属注意日常生活中的陪护，避免意外跌倒受伤。 5、讲解疾病的相关知识、预防和急救，对不同情况患者进行个性化健康教育。 6、鼓励患者保持健康的生活方式，生活规律，保证睡眠。 * 用药