妇产科学 6正常分娩.ppt

? 肛门检查、阴道检查：查胎位、查宫口开 大情况、查胎头下降情况。注意消毒，避 免感染 ? 胎心：潜伏期每隔 1~2 小时 活跃期 15~30 分钟 宫缩间期每次听诊 1 分钟 胎膜破裂：第一产程末，若未破需行 人工破膜。 立即听胎心 观察羊水性状 、颜色、量 记录破膜时间 若 12 小时预防感染 第二产程 的临床经过及处理 临床表现 宫缩增强，间歇 1~2 分钟，持续超过 1 分钟。 胎先露压迫盆底部，产妇有排便感， 不自主地向下屏气 胎头拨露 胎头着冠 胎头、肩和胎体相继娩出 密切监测胎心： - 每 5 ～ 10 分钟听胎心或胎儿监护仪 - 发现胎心异常，立即查找原因， 尽快结束分娩 监测子宫收缩频率和强度 监测胎儿下降速度 观察产程及处理 指导产妇运用腹压 - 正确应用腹压是缩短第二产程的关键 接产准备：消毒外阴、接产者准备 - 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张 4cm 且宫缩规律有力时 观察产程及处理 前囟（大囟门） 胎儿囟门 后囟（小囟门） 双顶径 （ 9.3cm ） 胎头径线 枕额径 （ 11.3cm ） 枕下前囟径 （ 9.5cm ） 枕颏径 （ 13.3cm ） 胎儿体重 胎位 头先露 纵产式 臀先露 横产式 肩先露 胎儿畸形 胎儿某部分发育异常，致使通过产道难。 如脑积水、联体婴等。 精神心理因素 分娩是生理现象 分娩又是持久而强烈的应激源 产妇情绪改变 心率加快、