DSA造影操作流程讲义.ppt

资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 2020年08月13日 DSA造影操作流程 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 2020年08月13日 DSA造影操作流程 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 2020年08月13日 DSA造影操作流程 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 2020年08月13日 DSA造影操作流程 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 2020年08月13日 DSA造影操作流程 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 2020年08月13日 DSA造影操作流程 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 2020年08月13日 DSA造影操作流程 资料仅可参考，如有不妥，请联系本人改正或者删除。 * 2020年08月13日 DSA造影操作流程 2020年08月13日 DSA造影操作流程 * 右颈总动脉造影 颈段 将导管头撤至无名动脉，回抽2-5ml血液后用肝素生理盐水冲洗导管，送入泥鳅导丝至右颈总动脉，沿导丝将导管送入右颈总动脉近端，撤出导丝，回抽5ml血液后用肝素生理盐水冲洗导管。 透视下调整屏幕视野（正位时脊柱位于屏幕中线，侧位时第三颈椎椎体位于屏幕正中），行正侧位造影（流速4ml/s，流量6ml）。??? 2020年08月13日 DSA造影操作流程 * ???右颈总动脉造影 颈段 观察内容：右颈总动脉（包括分叉处）、右颈内动脉C1段、右颈外动脉有无狭窄、闭塞、溃疡斑块或严重迂曲，有无发育异常 注意事项：在不清楚颈内外动脉的情况下，勿将导管头选入颈内动脉或颈外动脉造影 不要将导丝置于颈内动脉 导管与高压注射器连接后，观察接头处有无气泡 如动脉某一处造影剂充盈不佳，且除外骨伪影，应考虑动脉偏心狭窄的可能，行斜位造影证实 2020年08月13日 DSA造影操作流程 * ?右颈总动脉造影 颅内段 透视下调整造影视野（正位时头颅位于正中，侧位时屏幕下界平颅底、屏幕左界平额骨最前部），行正侧位造影（流速6ml/s，流量9ml）。???  2020年08月13日 DSA造影操作流程 * 右颈总动脉造影 颅内段 观察内容：右颈内动脉C2～C7段、右大脑中动脉、右大脑前动脉有无狭窄、闭塞或严重迂曲；AcoA和PcoA以及PCA情况 有无发育异常 有无向椎基底动脉系统代偿供血 有无动脉瘤、AVM和肿瘤等情况 注意事项：如动脉某一处造影剂充盈不佳，且除外骨伪影，应考虑动脉偏心狭窄的可能，可加斜位或头位造影证实 当发现病变后，行放大造影 2020年08月13日 DSA造影操作流程 * 左颈总动脉造影 颈段 将导管头撤至主动脉弓，回抽2-5ml血液后用肝素生理盐水冲洗导管，将导管头选入左颈总动脉 透视下调整屏幕视野（正位时脊柱位于屏幕中线，侧位时第三颈椎椎体位于屏幕正中），行正侧位造影（流速4ml/s，流量6ml） 观察内容及注意事项：同右侧颈动脉。当有LCCA狭窄时，为了避免发生栓塞事件可仅行非选择性造影。 2020年08月13日 DSA造影操作流程 * 左颈总动脉造影 内段 透视下调整造影视野（正位时头颅位于正中，侧位时屏幕下界平颅底、屏幕左界平额骨最前部），行正、侧位造影（流速6ml/s，流量9ml） 观察内容及注意事项：同右侧颈动脉。 2020年08月13日 DSA造影操作流程 * 左椎动脉造影 颈段 将导管头撤至主动脉弓，回抽5ml血液后用肝素生理盐水冲洗导管，将导管头选入左锁骨下动脉开口 调整导管位置到左椎动脉开口处。透视下调整造影视野（同右侧椎动脉），行正、侧位造影（流速4ml/s，流量6ml） 观察内容及注意事项：同右侧椎动脉。  2020年08月13日 DSA造影操作流程 * 左椎动脉造影 颅内段 透视下调整造影视野（正位时头颅位于正中，侧位时屏幕下界平第二颈椎椎体下缘、屏幕右界平枕骨最后部），行正、侧位造影（流速6ml/s，流量9ml）。 观察内容及注意事项：同右侧椎动脉。 2020年08月13日 DSA造影操作流程 * 术后注意事项 造影结束后，撤出导管。左手于穿刺点上方股动脉搏动处压迫后，拔出动脉鞘，压迫止血15分钟。待确认无出血后，用无菌敷料覆盖穿刺点，弹力绷带加压包扎 盐袋压迫穿刺点5～6小时 平卧、穿刺侧下肢制动24小时 观察血压、脉搏和尿量，注意足背动脉搏动情况和局部情况 静点抗菌素3天，预防感染。 2020年08月13日 DSA造影操作流程 * 造影总体原则 脑动脉的各段均要分析,不可遗漏 造影诊断时要时刻避免栓塞事件：每次造影剂试注前均要回抽血液，然后用肝素生理盐水冲洗导管；选择性插管时，要遵循“红绿灯”原则，遇到动脉开口部狭窄时，导管不