烧伤的诊断补液治疗.pdfVIP

一、烧伤的诊断补液治疗 问题：患者，女性，25 岁，体重 50kg 。因“火焰烧伤整个面、颈部、躯干、双 臀、双大腿、右上肢部、左手后 2 小时”收住入院。体检：面、颈部、躯干、 双臀见大水疱，基底红，左大腿、右上肢部、左手为表面无水疱，基底皮革样 改变，右大腿为红斑样改变，请问：诊断、烧伤程度、第一个 24 小时的补液 量，补液速度及补液种类。 （一）诊断：1.定义：由热力所引起的组织损伤统称烧伤。常见因素：火焰、 热液、热蒸汽、电流、化学（强酸、强碱）、激光、放射线。 2.烧伤面积的估计： （1）中国新九分法 部位 占成人体表％ 占小儿体表％ 发部 3 头部 1×9 ＝9 9 ＋（12－年龄） 面部 3 颈部 3 双手 5 双上肢 2 ×9 ＝18 2 ×9 ＝18 双前臂 6 双上臂 7 前躯 13 躯干 3 ×9 ＝27 3 ×9 ＝27 后躯 13 双足 7 （ 女 性 双下肢 6 ） 5 ×9 ＋1＝46 5 ×9 ＋ 1－（ 12－年 双小腿 13 龄） 双大腿 21 双臀 5 （ 女 性 6 ） （2 ）手掌法 并指-掌面积约占总体表面积的 1％。 3. 深度的估计 （1）国际和我国多通用三度四分法。通常把Ⅰ度、浅Ⅱ度称为浅度烧伤；深Ⅱ 度、Ⅲ度则称为深度烧伤。 （2 ）烧伤深度的鉴别和转归 深度 损伤深度 病理 外观和临 感觉 创面温度 愈合过程 （组织学 床体征 划分） Ⅰ度（红 表皮层， 局 部 充 红斑、微 微过敏， 微增 2～ 3 日 斑） 生发层健 血，甚少 肿，无水 烧灼感、 症 状 消 在 渗出 疱 刺痛 退 ， 3～ 5 日 脱 屑，无疤 痕 浅Ⅱ度 达真皮浅 血浆渗出 渗出多、 感 觉 过 增高 如无感染 层（真皮 积于表皮 水疱大、 敏，剧痛 2 周内愈 乳头层） 和真皮之 基底潮红 合，无疤 间 明显水肿 痕，有色