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- 2020-08-17 发布于浙江
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广东省建筑内部装修防火材料见证取样(抽样)单(式样)
建设单位
××市天河贸易有限公司
工程名称
××市天河大厦海马歌舞厅室内装修工程
单位地址
××市××区××路××号
邮政编码
××××××
联系人
×××
电话号码
××××××
取样日期
××××年××月××日
送样期限
15天
监理单位参与人员 (签名)
×××
建设单位参与人员(签名)
×××
施工单位取样人员 (签名)
×××
施工单位意见 (盖章)
以下取样产品是我公司在本次装修工程中采用产品
公安消防机构见证人员(签名)
×××,×××
取 样 记 录
序号
样品名称
取样部位
取样
数量
取样规格
生 产 厂 家
1
难燃木板
墙面
16块
1000mm×190mm
××××××
2
硬PVC塑料地板
地面
2平方米
1m×2m
××××××
3
聚氨酯空调风管
通风系统
2根
1000mm
××××××
4
窗帘
窗户
1平方米
1m×1m
××××××
5
装饰布
舞台
1平方米
1m×1m
××××××
6
饰面性防火涂料
墙面
5千克
1桶
××××××
7
PVC电线套管
电气线路
2根
1000mm
××××××
8
备注
注:此登记表应填写一式三份,建设单位、施工单位和检验机构各执一份。如不够
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