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ⅩⅩ卫生院出院患者满意度调查表
尊敬的患者朋友：
感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进更能贴近您的需求，请您参与问卷调查，谢谢合作！祝您早日康复!
(请在您所经历的环节用自己的真实感受打“√”)
1.您对我院的整体服务和工作是否满意:
l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意
2.您对我院就医流程的便捷程度是否满意:
l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意
3.入院时您对医护人员详细介绍住院的有关事项是否满意：
l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意
4.您对主管医生的服务是否满意:
l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意
5.您对主管医生介绍病情、决定治疗方案时，详细说明并询问患者意见是否满意:
l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意
6.您对医生在进行特殊检查或使用贵重药、自费药时征求患者(或家属〉意见是否满意:
l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意 6、未接触
7.您对责任护士的服务是否满意:
l、很满意 2、比较满意 3、-般 4、不太满意 5、不满意
8.您对患者有需要时，医护人员及时到位情况是否满意:
l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意
11.您对医护人员尊重病人方面是否满意:
l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意
不满意具体表现在哪些方面:
9.您对病室环境清洁是否满意？
l、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意
10.您对医院整体就医环境的干净、安静程度是否满意:
1、满意 2、比较满意 3、一般 4、不太满意 5、不满意
不满意具体表现在哪些方面:
11.在就医过程中，如果有问题出现，您是否清楚与哪个部门沟通协调:
l、清楚 2、比较清楚 3、一般 4、不太清楚 5、不清楚
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