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基层医疗卫生机构医务人员急重患者判断及转诊标准 Evaluation and Referral Standard of Critical Patients for Primary Health-care Professionals （初稿） PAGE 1 PAGE 1 目录 TOC \o "1-1" \h \u 23747 前 言 1 9416 引 言 2 7483 1 范围 3 13705 2 规范性引用文件 3 19996 3 术语和定义 3 27808 4 缩略语 4 29258 5 患者病情严重程度分层 4 12249 6 患者转诊需求分级 6 29945 7 转诊 7 12256 附录B 10 5443 附录C 11 18682 附录D 13 4545 附录E 14 15450 附录F 15 5640 附录G 17 13321 附录H 18 17756 参考文献 19 PAGE 13 PAGE 13 前 言 本标准按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。 本标准由中华人民共和国国家卫生健康委员会基层卫生健康标准专业委员会提出。 本标准主要起草单位:中国医学科学院北京协和医院。 本标准参与起草单位：北京清华长庚医院，首都医科大学附属北京儿童医院，广东省广州市妇女儿童医疗中心，首都医科大学附属北京天坛医院，北京市东城区社区卫生服务管理中心，四川省成都市武侯区玉林社区卫生服务中心。 本标准主要起草人：曾学军，王仲，钱素云，朱华栋，沙悦，刘继海，刘业成，徐保平，李佩青，马力，王芳，曾玲。  引 言 基层医疗卫生机构被定义为公共卫生和基本医疗的网底，承担着我国广大人民群众健康维护、传染病防控、慢性病预防管理以及急性疾病的基本诊治工作。我国地域辽阔，经济发展不平衡，医疗资源分布不均衡，造成了基层医疗服务的不均衡性。这种不均衡性导致国家推行的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗策略实施有难度。基层卫生服务中，医疗服务是居民的基本需求，也是刚性需求，是实现新医改的基石。能否提供安全、有效的医疗服务，成为评价基层医疗卫生机构的重点。降低基层医疗卫生机构中的意外死亡风险、提高转诊的准确性，既是促进广大人民群众对基层医疗服务信任度提升的举措，也是合理使用医疗资源的要求，是对人民健康与生命负责的体现。对急重患者的准确识别与恰当转诊，是反映基层医疗卫生机构服务能力与质量的重要指标。为了实现基层医疗卫生机构服务质量提升，同时使各地区间、城乡间基层医疗服务能力具有一致性、可比性，特制定本标准。标准适用于基层医疗卫生机构中的医务人员判断急重患者病情以及制定转诊决策。 本标准涵盖了基于基层医疗卫生机构硬件配置和人员能力的病情分层，以及基于病情分层的转诊分级。标准依据了WST517-2016“基层医疗卫生信息系统基本功能规范”对基层医疗卫生机构的定义，以及WZ/T 390-2012“医院急诊科规范化流程标准”中对患者的病情分级，并以此梳理、制定出利用有限医疗资源的病情判断和转诊决策分级系统。该标准的制定，首先考虑到我国各地域城乡基层医疗卫生机构的可操作性，同时需保障急重患者治疗过程的安全性和有效性。通过该标准的实施，可以实现我国基层医疗卫生机构急重患者判断和转诊标准的同质性，进而保证基层医疗卫生机构与综合医院急诊科病情判断的一致性，为实现安全及时转诊、实现分级诊疗提供依据。  基层医疗卫生机构医务人员急重患者判断及转诊标准 1 范围 本标准规定了基层医疗卫生机构医务人员对急重患者主要基于生命体征进行病情判断及转诊的规范性要求。 本标准适用于全国社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室的医务人员，规范其对急重患者进行病情严重程度判断和转诊的医疗行为。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。 2.1 医院急诊科规范化流程标准（WZ/T 390-2012）。 2.2 基层医疗卫生信息系统基本功能规范(WST517-2016)。 3 术语和定义 3.1 基层医疗卫生机构 Primary Health-care Institutions 基层医疗卫生机构指社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室 3.2 急重患者 Critical Patient 有紧急医疗需求或病情危急生命的患者 3.3 病情判断 Evaluation of the Patient’s Condition 依据患者的症状、体征以及其他医疗信息对患者疾