乙型肝炎病毒[文字可编辑].ppt

概述 乙型肝炎病毒 , 是指引 起人类急、 慢性肝炎 的 DNA 病毒 , 也称 丹氏颗粒 ， 简称 HBV 。根据目前所知， HBV 就只对人和猩猩有易 感性。 我国的乙肝病毒感染 率约 60%-70% ； 乙肝表面 抗原 携带率约占总人口的 7.18% ，以此计算，全国约 有 9300 万人携带乙肝病毒， 其中乙肝患者大约有 3000 万 。 HBV 的传染源与传播途径 乙肝的主要传染源是病人和 HBV 抗 原携带者。在潜伏期和急性期，病人血清 均有传染性。乙型肝炎的传播非常广泛， 据估计病原携带者在世界上约有 2 亿。由 于他们不显临床症状，而携带的时间又长 （数月至数年），故成为传染源的危害性 要比患者更大。 输血或注射是重要的传染途径。外 科和口腔手术、针剌、使用公用剃刀、牙 刷等物品，皮肤微小操作含少量病毒的血 液，均可成为传染源。另外，随唾液经口 传播的途径也应当重视。孕妇在怀孕后期 患急性乙型肝炎，其新生儿容易感染此病。 乙肝症状 ? 乙肝早期可无症状，或仅表现出流 感样症状，即人体感觉疲乏 , 没有精 神。 在疾病的晚期，可出现黄疸，厌 食，乏力，恶心，呕吐，右上腹通等 症状，严重者会出现腹水、肝衰竭等。 ? 乙肝分为大三阳和小三阳。大三阳的 e 抗原为阳性， e 抗原为阳性说明乙肝病毒在 人体细胞内处于复制状态，也说明大三阳 者具有较强传染性。小三阳的 e 抗体为阴性， e 抗体为阳性说明乙肝病毒在人体细胞内处 于静止状态即没有复制，也说明小三阳不 具有传染性或较弱的传染性。因此大三阳 和小三阳没有谁比谁严重之说。不要一听 大三阳带“大”字，就想当然的认为大三 阳比小三阳严重。 结构与形态 完整的 HBV 颗粒首先由 Dane 在乙型肝 炎病毒感染者的血清中发现，故称为 Dane 颗粒。 Dane 颗粒呈球形，直径为 42nm ，具 有双层衣壳。 HBV 的表面抗原镶嵌于包膜 的脂质双层中，内部为一电子密度较大的 核心结构，呈 20 面体，直径约为 27nm ，其 表面即为病毒的内衣壳，内衣壳蛋白也具 有抗原性，为 HBV 的核心抗原（ HbcAg ）。 其在酶或去垢剂作用后，暴露出具有不同 抗原性的 e 抗原 一、 HBV 的结构（立体图） HBV 结构（平面图） 二、乙肝病毒颗粒的三种形态 ①小球形颗粒，直径约 22 纳米。 ②管形颗粒，直径约 22 纳米，长度 约 100~1000 纳米。这两种颗粒均 由与病毒外壳相同的脂蛋白乙型 肝炎表面抗原组成，不含核酸， 故没有传染性。 ③大球形颗粒即为丹氏 (Dane) 颗粒， 是乙肝病毒复制完整的病毒体， 直径 42 纳米，脂蛋白外壳厚 7 纳米， 核心直径 28 纳米，核心表面含有 核心蛋白，是人的血液和体液具 有传染性的真正原因。 HBV 病毒粒子结构图 ? 完整的乙肝病毒 成颗粒状，直径 为 42 纳米。颗粒 分为外壳和核心 两部分。 乙肝病毒的繁殖过程 ? 在医学上，病毒的繁 殖被称之为“复制”，这 是由于它不像细胞和寄生 虫那样经由细胞核分裂等 方式繁殖，而是与我们铸 造机器零件类似，按照必 然的模具复制出来的。在 复制的进程中，有两个尤 其重要的缘故：一个是催 化剂，另外一种是模板。 没有这两个原由， 乙型肝 炎病毒 就无法复制。 （一）催化剂 ? 乙肝病毒复制的“催化剂”叫做乙肝 病毒 DNA 聚合酶 (HBV DNA-P) 。这种酶寄 居于乙肝病毒的内核，与乙肝病毒的核心 抗原 (HBcAg) 、 e 抗原 (HBeAg) 和病毒基因 (DNA) 共同构成乙肝病毒的核心。它的作用 就是 催化 乙肝病毒脱氧核糖核酸按照必然 的模板复制出 DNA 链。没有这种聚合酶的 作用，乙肝病毒的复制就会停止。因此， 遏制乙肝病毒 DNA 聚合酶的药物，能够直 接遏制乙型肝炎病毒的复制。