全球麻疹回潮，该如何应对.pdf

[健康报]全球麻疹 “回潮”，该如何应对 近日，全球麻疹 “回潮”的报道引发社会广泛关注。我国麻疹疫情防控形势 如何？是否会受到波及？该如何应对？记者就此独家专访了中国疾病预防控制 中心相关专家。 全球共同的难题 1980 年5 月，世界卫生组织宣布，成功消灭天花这一曾肆虐人间数千年的 烈性传染病。这也是人类首次借助疫苗攻克传染病。 下一个目标，锁定了麻疹。 在业内，麻疹有个绰号——见面传。意思是，任何没患过麻疹也未接种过麻 疹疫苗的易感者，只要与正在患麻疹的病人见上一面，甚至未曾谋面，只要进入 病人刚离开的房间，都有可能被传染，由此可见麻疹病毒的威力。 麻疹病毒虽然威猛，但其只有1 个血清型且抗原稳定，人是唯一的自然宿主， 加之已有相应的疫苗——接种2 剂次含麻疹成分的疫苗，对受种者的保护效果可 达95%以上。“因此，相比其他病毒类传染病，人类完全有可能通过普及疫苗接 种，消除麻疹。”中国疾病预防控制中心副主任冯子健说。 然而，消除麻疹之路却并非坦途。 世卫组织西太平洋区曾试图在2012 年实现本区域内消除麻疹的目标，却未 能如愿。世卫组织当前的目标是，到2020 年，在全球6 个区域中，至少5 个区 域消除麻疹，其中就包括中国所在的西太平洋地区。 要实现新目标，形势仍不乐观。 世卫组织公布的数据显示，2019 年1 月~2 月，全球多个国家遭遇麻疹疫情， 其中以欧洲为甚，病例数达到了20 年来的最高水平；美国10 个州共报告101 例确诊病例，虽然病例数较欧洲国家并不算多，但由于2000 年美国已实现消除 本土麻疹病毒，所以已属于疫情暴发。 在西太平洋地区，截至2 月20 日，菲律宾共报告11459 例麻疹确诊病例， 189 人死亡；日本目前共报告167 例麻疹病例，这是该国10 年来最严重的一次 麻疹疫情。 对于全球麻疹 “回潮”，业内普遍将之归因于 “反疫苗运动”使部分民众对 接种疫苗产生了抵触心理。 导火索出现在1998 年。时年，《柳叶刀》杂志刊发了一篇声称 “麻腮风三联 疫苗与儿童自闭症之间可能存在关联”的文章，由于该杂志在医学领域的巨大声 望，引发了人们对疫苗安全性的担忧。 虽然时隔12 年后的2010 年，《柳叶刀》杂志以“研究结果不能重复”“利益 冲突”等理由撤回了上述文章，但期间疫苗接种率已受到很大影响，仅美国就有 超过10 万名婴幼儿没有接种任何疫苗。 记者注意到，我国公众也曾对接种麻疹疫苗提出过质疑。 2010 年，我国实施麻疹疫苗群体性补充免疫 （原称 “强化免疫”），涉及1 亿儿童，这也是我国有史以来最大规模的群体性疫苗接种。实施初期，“麻疹疫 苗是慢性毒药”“推广麻疹疫苗是西方阴谋”等谣言便在网络上兴起。经卫生部 门耐心宣传解释，接种工作最终得以顺利完成。 “从监测结果看，此次群体性免疫对防控麻疹疫情起到了很好的效果。”冯 子健说，此后我国麻疹发病率持续下降，2018 年达到历史新低。（下转第3 版） （上接第1 版） 我国麻疹疫情基本平稳 中国疾控中心免疫规划中心副研究员马超介绍，目前，我国麻疹疫苗接种率 达到95%以上，发病率大幅下降，2018 年降至历史最低的0.28/10 万 （全国报告 病例数不到4000 例）。“从目前的监测情况看，我国麻疹疫情较为平稳。”马超说， 2019 年1 月~3 月，全国报告麻疹病例不到600 例，同比下降60%。 另一方面，需要正视的现实是，虽然我国麻疹发病率已大幅下降，但由于人 口基数大，即便只有5%的人对麻疹无免疫力，绝对人数也是相当庞大的。随着 易感者不断积累，一旦有传染源输入，再发生疫情反弹的风险依然存在。 值得注意的是，现有病例中各年龄组发病数占比也有所改变。“虽然发病人 群仍主要集中在8 月龄左右的婴幼儿，但近些年15 岁以上人群占比显著升高。” 马超说。 “原因是多方面的。”马超解释，首先，麻疹疫苗接种率、免疫成功率并非 100%，仍有儿童未接种疫苗，或接种了疫苗但未成功产生免疫力，这也是为何 要在2010 年实施群体性补充免疫的原因所在。其次，我国麻疹发病年龄 “成年 化”也与实施独生子女政策后成年人比例增大有一定关系。 麻疹素有免疫接种 “晴雨表”之称，亦即，是否出现麻疹疫情，考验着免疫 接种工作的成效。专家表示，全球麻疹 “回潮”，我国之所以能够保持基本平稳， 主要得益于坚持实施免疫规划政