精神康复治疗指南案例.pdfVIP

精神康复治疗指南 精神科 制 目 录 1、精神障碍康复原则 2、精神障碍康复训练的措施 3、院内精神障碍康复流程 4、工娱治疗评估、实施方案表 5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则 6、精神疾病的康复指导 7、住院患者个体化康复治疗登记本 8、康复治疗告知书 精神障碍康复原则 康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神 障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢 性精神病患者。精神障碍康复有三项基本原则： （1）功能训练。是指利用各种康复的方法和手段，对 精神障碍患者进行各种功能活动， 包括心理活动、 躯体活动、 语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训 练。 （2）全面康复。是指康复的准则和方针，使患者心理、 生理和社会功能实现全面的、整体的康复。 （3）回归社会。这一条就是精神障碍者康复的最终目 标和方向。 康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面 的、整体的康复。而让患者回归社会就是精神障碍者康复的 最终目标和方向。 精神病人的康复训练措施有哪些？ （一）生活行为的康复训练 生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活 技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活 动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行 “社会交往”的能力。可分为以下三方面进行训练。 (1) 日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退 患者。这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活 懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施可 着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持 每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除 了严重衰退者缺乏效果外，大多在 2 一 3 周内即明显改善。 但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至 于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些 精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒 散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。 （2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加 强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。 文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除 一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技 性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、 球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。 （3）社会交往技能训练：精神病患者的社会交往能力 往往因脱离社会生活而削弱，在慢性患者甚至严重削弱以至 丧失。而这项技能对参与社会生活起重要作用，应尽可能促 进其恢复。目前对慢性精神病患者已逐渐采取社会交往技能 训练，以改善患者对付应激情况能力，提高社会适应能力， 以及适当参与社会生活 （二）学习行为的训练 学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实 际问题的行为技能。训练的内容包括一般教育性活动和家庭 生活技能两部分。 （1）一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教 育。以提高其常识水平， 及培养学习新事物和新知识的习惯， 以免过份脱离社会现实。 （2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神 病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭 布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等 （三）工作行为的康复训练 工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。 （1）简单劳动作业：又称“工疗”，一般集体进行，工 种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫 生工作，帮助开饭等。 （2）工艺制作活动：内容包括 ①各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等； ②各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等； ③布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种 植等。上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参 加训练的病人，可按其完成任务多少，给