牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复临床路径(2019年版).pdf

牙列缺失行种植体支持式可摘义齿 修复临床路径 （2019 年版） 一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为牙列缺失（ ICD-10 ： K08.0 、K80.1 ）。 行牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复治疗： 牙列缺失种植体支持式可摘义齿修复（ ICD-9-CM-3 ： 23.5x03 ）。 （二）诊断依据 根据 《临床诊疗指南·口腔医学分册 （2016 修订版）》（中 华口腔医学会编著，人民卫生出版社， 2016 ）。 1.全口牙缺失，或单颌牙列缺失。 2.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术。 3. 口腔软硬组织健康，上下颌骨局部形态及 关系、颌 间距离等均满足种植体支持式可摘义齿修复要求。 4.X 线片显示拟种植区的局部骨量满足种植体植入要 求。 （三）治疗方案的选择 根据 《临床技术操作规范·口腔医学分册 （2017 修订版）》 （中华口腔医学会编著，人民卫生出版社 ,2017 ）。 1.临床及影像学检查符合上述诊断依据。 2. 患者本人要求并自愿接受种植治疗。 3.种植修复以可摘式义齿修复方式。 4. 无手术禁忌证者。 （四）临床路径标准治疗次数为 13～ 14 次 1.术前准备 3 次。 2.种植体植入手术 1 次 ,二期手术 1 次，术后复查 3 次。 3.种植修复治疗 5 ～6 次。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10 ：K08.0 、K80.1 牙列缺失 疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不 需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。 （六）术前准备 3 次 必需的检查项目： 1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查。 2. 单颌牙列缺失者，行对颌牙周健康状况检查及基础治 疗。 3.X 线片（曲面体层片、根尖片、锥形束 CT ）。 4. 双侧颞下颌关节检查。 5.取研究模型，行模型分析。 （七）抗菌药物选择与使用时机 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2015 〕 43 号）执行， 并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用 时间。 2. 建议使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔 抗菌含漱液，预防性用药时间为术前 30 分钟。 （八）手术日为第 3 次门诊日 1.麻醉方式：局部麻醉，必要时镇静下治疗。 2. 术中用药：局部麻醉药物。 3.输血：无。 （九）术后门诊复查 3 次 1.必须复查的项目 （1 ）曲面体层片、根尖片或锥形束 CT 。 （2 ）术区愈合情况。 2.根据患者当时病情决定其他检查项目。 （十）术后用药