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酒精性心肌病
心力衰竭特点及预后
哈尔滨医科大学附属四院
李学奇
酒精性心肌病
·定义
Alcoholic cardiomyopathy,
AcM指长期嗜酒引起的心肌病
以心脏扩大、心律失常和充血性
心力衰竭为特征的心肌病
属于继发性心肌病
发病机制
可能与以下机制有关
乙醇直接毒性作用导致心肌细胞对脂肪酸的利用
障碍,引起心肌细胞及间质水肿、纤维化,线粒
体变性等,从而损伤心肌细胞
乙醇破坏细胞膜完整性心肌细胞内Na+、水潴留,
K+、Mg2+丢失,Ca2+利用障碍,影响心肌细胞的
兴奋性和收缩、舒张功能
发病机制
可能与以下机制有关
·乙醇代谢产物乙醛的作用
可与许多蛋白结合,使某些蛋白丧失正常生理功能,并
使原有抗原结构变化触发免疫反应,从而损伤心肌
促进儿茶酚胺释放,心肌长期受儿茶酚胺刺激可使心肌
肥厚,并发心律失常
基因水平上ADH2基因多态性与嗜酒相关,与酒精性心肌
病发生的关系未得到证实(湘雅医学院研究)
长期饮酒可造成营养障碍、B族维生素及叶酸不足,造成
硫胺素缺乏而引起心肌病变
发病机制
·AcM严重程度
与服用酒精的剂量和持续时间成正相关
酒精对心脏的毒性作用是可逆的,停止酒精摄入
可阻止损害进展
乙醇常导致弥散性心肌损伤,心肌搏动减弱,心
排血量降低,因此酒精性心肌病常表现为全心功
能不全
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