孕期用药原则.pdf

( ‘ 〇 张 叶 赵安琪 在 面对孕 妇 时 ， 慎 之 又惧 是不 为 过 的。 减慢等 等 。 ” “ 诸 反 应停事件 等 触 目惊心 的药 品安全 事 故让 胎 盘对 母血 中 的药物 有一 定的屏 障作 用 和解 毒作 用 ， 一 每 位 从 业者 不寒 而 栗 ， 为 避 免 悲剧 的发 生， 药 师们应 但 是依 然 有一 部 分药 可 以通过 胎 盘屏 障。 决定药 物 能否 时刻绷 紧 孕期 用 药 安全 这根 弦 ， 竭 力 做到 以下六 项 。 进入 胎盘 以及进 人 多少 的因 素 有 以下 几个。 时 刻 许 记 孕 妇用 药 实 际上 是母子 二人 同 时 用 药 。 药物 性质 脂 溶性 药物、 渗 透性 大 、 分 子 量 小 的药 物 易 用 药要 有 明确 的指 征 并要选 择 分类 中 对胎 透过胎 盘 进人 胎 儿体 内 ； 离子 化程 度越 高、 分子 量 越大 儿无 影 响或相 对 影 响较 小 的药物 的药物 不 易通过 眙盘进 入 眙儿体 内 。 用 药 时 清 楚 了 解 孕周 严格掌 握剂 及 时停药 。 使 用 对 胎儿有 影 响 的药物 时要权 衡利 弊 药 物 剂 量 小剂 量 药 物 可 能 只造成暂 时 的影 响 ， 而 大剂 妊 娠 早 期 用 药 应非常 慎重 对子 非 急 性疾 病 可 量 药物 可 能致 胎 儿 死 亡 ； 用 药 持续 时 间长和 重 复 使 用 均 以暂 不 用 药 会加重 对胎 儿 的危 害 。 中 药对孕 妇 也 未 必安 全 ， 应 尤其 留 意活血类 利 尿 类 消 食 类 通 便类 跌打损 伤类 芳 香开 窍 类 等类 药 物的 亲和性 药物 对 胎 儿 的影 响程度与 遗 传 因 素有 关 ； 别 的 中成 药 ， 不 同 人 或 不 同种 类 动 物 的 胚 胎对药 物 的 反 应不 同 （ 反 应停 ， 人 类 比动 物对其 敏 感 倍 ） 。 药物对 胎儿 起作 用 的影响 因素 与 胎龄 的关 系 胚 胎 发 育 各 阶段 对 药 物 的敏 感 度 不 在 谈及 药物 对胎 儿 作 用 前 ， 先 简 单介 绍下 孕 妇 的药 同。 （ 表 代 动 力 学情况 。 孕妇 与 非 孕 期 妇 女 的 药代 动 力学 是 不同 药物 彩 响胎 儿 的方式 主要 有 以 下 种 。 的 其 况很 复 ， 要 药 吸收 、 血 浓 减低 、 直 接 用 于胎 儿 ， 造 发 育 异 （ 出 生 缺 陷） 或 ， 情 杂 主 有 物 减 慢 药 度 作 成 常 药 物蛋 白 结 合能 力 下 降使 部分 药物用 药效 力 增 强 、 从 肾 死亡 。 一 脏 排 出 的药 物增 多 、 妊 娠 期胆汁 淤 积 使药物 从 胆汁排 出 减低胎 盘 的功能 ，