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药理学 抗抑郁药 What is depression? • 抑郁症(depression) 是由各种原因引起的以 抑郁为主要症状的情感 性障碍。 • 临床表现为情绪低落、 悲观失望、睡眠障碍等， 严重者出现自杀冲动。 Why should we be concerned about depression? • 全球抑郁症发病率约为11%，近 5 亿人。预计到2020年，抑郁症 可能超过癌症，成为仅次于心脑 血管病的第二大疾患。 • 在中国，仅有5%的抑郁症患者 接受过治疗，大量的病人得不到 及时的诊治，病情恶化，甚至出 现自杀的严重后果。 15%抑郁症病人以自杀告终 张国荣 三 毛 海明威 Depression Treatment • 现代抑郁症治疗的三大法宝—— 药物、心理、电休克 • 药物治疗有效率70~80%，是抑郁症治疗的主要手段。 药物治疗 心理治疗 电休克治疗 抑郁发病机制单胺学说 抑郁症 是脑内单胺递质NA和5-HT 功能不足引起的 抑郁发病机制单胺学说 研究依据： ●5-HT：在控制情绪中起基本作用。有抑郁倾向的人脑 内含量降低。 ●NA ：与睡眠、注意力有关。 ●DA ：控制运动和认知功能。 抑郁症患者的脑脊液中NA 、5-HT 的代谢物↓ 抑郁症患者脑内NA 、5-HT 递质过少。 抑郁症患者脑内5-HT 受体密度↑ 2 抗抑郁药的作用机制 （1）减少突触部位NA，5-HT递质的氧化降解，延长递质作 用时间。 （2 ）减少突触前再摄取，使突触间隙 中递质的作用时间延长。 （3 ）抑制负反馈机制，增加末梢神 经递质的释放量。 History and Classification 选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 1983-氟伏沙明(兰释) 三环类(TCAs) 1986-氟西汀(百优解) 1961-阿米替林 1989-西酞普兰(喜普妙) 1967-氯丙米嗪 1990-舍曲林(左洛复) 1969-多虑平 1991-帕罗西汀（赛乐特，SEROXAT） 单胺氧化酶（MAO ）抑制剂 四环类 1959-苯乙肼 1973-马普替林 •SNRI类药-文拉法辛等 1959-异唑肼 1975-米安色林 •其他 1960-超苯环丙胺 其它 1972-三唑酮